最新护理查房低钾血症描述课件ppt.ppt

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1、护理查房低钾血症描述添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病例简介目录低钾血症补钾要点护理问题护理措施病例简介问题：患者：郭连掌男69岁诊断：前列腺增生主诉：进行性排尿困难15年既往病史：高血压10余年，（口服吲哒帕胺）、结肠纤维瘤手术史辅助检查：B超示：前列腺增大伴钙化（大小：5.5*4.6cm）（1-19）钾：2.6mmol/L（1-21）钾：2.8mmol/L（1-24）钾：3.4mmol/L完善检查1-27硬膜外麻醉下行“经尿道前列腺电切术”1.钾的正常值是多少？2.什么是低钾血症？临床表现是什么？3.引起低钾血症的原因？4.针对低钾血症患者怎样

2、补钾？5.低钾血症患者怎样护理？Proposalsandsummary患者出现低钾的原因：(长期服用吲哒帕胺)磺胺类利尿剂利尿和钙离子拮抗胃肠道反应体位性低血压过敏反应电解质紊乱低钾血症由于使用后吲哒帕胺后血浆容量和细胞外液减少，尿中排出的钾离子增加，因此长期服用而引起低钾血症。四、临床表现①肌无力：四肢、躯干、呼吸肌，致呼吸困难；软瘫（腱反射减退）；主要引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强②肠麻痹表现：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱、麻痹性肠梗阻及绞痛、便秘③泌尿系：尿量增加、夜尿多、尿潴留④心脏血管：心跳变快、室性早搏、脉搏细弱、心律不齐、严重心跳

3、停止五、诊断检查：血液检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L，PH值升高且伴代谢性碱中毒。尿液检查：尿比重下降（1.010~1.025）。心电图改变：ST段降低、T波倒置或变平，QT间期延长、U波出现、心肌复极化延长。六、治疗：补钾饮食补钾口服补钾静脉补钾静脉补钾基本原则泵入高浓度氯化钾的操作氯化钾致痛原因及处理粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。水果：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。海藻类：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、

4、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。（1）.饮食补钾：轻度低钾血症,口服钾即可。最常用的口服药事10%氯化钾，口服氯化钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等反应，给药时需要大量饮水，或在饮水后服用为宜。(2).口服补钾(3).静脉补钾患者无法口服或严重低钾者，应考虑静脉补钾。常用量是将10%氯化钾15~30ml加在5%葡萄糖注射液1000ml中稀释慢滴入。（一）静脉补钾原则：1.补钾前了解肾功能，(“见尿补钾”)，尿量必须在30-40ml/l以上或每日尿量大于500ml。2.补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾80-100mmol不等，即氯

5、化钾6-8克之间。3.钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/l，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。4.静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75-1.5g/h（60滴/分），否则补钾速度过快，血钾在短时间内增高，引起致命后果。5.少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应措施。6.宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管产生平滑肌痉挛引起疼痛及刺激症状。（二）泵入高浓度氯化钾的操作①高浓度补钾应选择

6、中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉挛及血栓形成。②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾进入体内。④泵入速度每小时20－40mmol。⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少每小时一次。⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要15小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡。（三）氯化钾致痛原因及处理原因：疼痛原因及影响有关产生疼痛的

7、原因是氯化钾输入血管后，引起有关介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛反射。同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛的发生，另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素，针头的大小也对疼痛有一定的影响。处理：①改进操作方法：护理人员操作中试图从操作方法的改进来减轻疼痛，如选择粗、大、直的血管，更换输液部位，减慢输液滴速等，可以使疼痛缓解。可使用精密过滤输液器使静脉疼痛明显减轻，精密过滤输液器可去除微粒和碎屑，因此可减轻对血管的刺激。物理方法在，也可应用马铃薯贴片治疗静脉滴注药

8、物引起局部红、肿、热、痛以及静脉炎，此