最新急性肾盂肾炎幻灯课件ppt.ppt

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1、急性肾盂肾炎幻灯患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。体检：T38.8℃，P98次/分，BP125/80mmHg。左肾区有叩痛。实验室检查：尿蛋白（+），亚硝酸盐阳性，白细胞脂酶（+++）中段尿培养：大肠埃希菌。B超：左肾多发性结石。入院诊断：尿路感染。入院后给予碳酸氢钠碱化尿液、静脉滴注美罗培能治疗。由于病情反复发作，患者情绪不佳。CaseAna

2、lysisOverview尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。Commoninyoungwomen,andunusualinmenundertheageof50.UTIUpperurinarytractinfection上尿路感染（Pyelonephritis）（肾盂肾炎）Lowerurinarytractinfection下尿路感染（Cystitis/Urethritis)（膀胱/尿道炎）Classification血行感染淋巴感染直接感染上行感染感染途径最常见Routeofinfection尿路通畅时

3、尿液能冲走绝大部分细菌男性排尿时前列腺液有杀菌作用尿路粘膜可分泌IgG、IgA尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低DefencemechanismFemale:Short,straighturethra;Proximitytovaginaandanus;Sexualintercourse;PregnancyMale:ProstatichypertrophyRiskfactorsBoth:Aging;Decreaseofdefence；Urinarytractobstruction;Vesicoureteralreflux;Geneticfactors;Catheterization张女士

4、入院当天傍晚叫来了护士，询问到“我和3床的刘女士都得的是尿路感染，可是我们除了尿频、尿急、尿痛差不多，别的表现都不一样呢？我发热还腰痛，她却没有呢？你们会不会搞错啦？”Situation同学们，如果你是护士，你能帮助张女士解除她的疑惑吗？你觉得是医生搞错了吗？NursingAssessmentHealthHistoryfrequency，urgency，burningonurinationcolor，clarity，andodorofurineothermanifestations：durationofsymptomsandanytreatmenthistoryofpreviousUI

5、Tsandtheirfrequencypossibilityofpregnancy13（1）Cystitis膀胱炎Urinaryirritationsymptoms；Urgenturination，frequency，anddysuriaSuprapubicdiscomfort；耻骨上不适Hematuria；30%血尿PhysicalexaminationNursingAssessmentPhysicalexamination（2）AcutePyelonephritis急性肾盂肾炎Vomiting；Diarrhea；Acutefever；Shakingchills；NursingAss

6、essmentPhysicalexamination（2）AcutePyelonephritis急性肾盂肾炎Urinaryirritationsymptoms；Flankpain；Costovertebraltenderness；肋脊角压痛NursingAssessment（3）Asymptomaticbacteriuria无症状细菌尿Nourinaryinfectionsymptoms；Truebacteriuria；CommonlyfoundinpregnantwomenandelderlyPhysicalexaminationNursingAssessment（1）Renalpa

7、pillarynecrosis肾乳头坏死（2）Perinephricabscess肾周脓肿PhysicalexaminationComplicationNursingAssessment18Psychosocialstatusshortageofknowledge；nervous，anxiousNursingAssessment19AuxiliaryexaminationUrinalysisBacteriatestIntravenouspyel