最新心肺复苏(CPR)课件幻灯片.ppt

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1、心肺复苏(CPR)课件一、背景心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情况。患者常因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确的抢救，则部分生命将被拯救。在常温情况下心脏停搏3S时病人就感觉到头晕；10S即出现昏厥；30~40S后瞳孔散大；60S后呼吸停止、大小便失禁；4~6MIN后大脑发生不可逆的损伤。因此，对心脏停搏、呼吸骤停病人的抢救应当在4MIN内进行心肺复苏，开始复苏的时间越早，成活率越高。心肺复苏ABC：A—通畅气道B—维持呼吸C—维持血液循环双人心肺复苏由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压；一人位于患者胸侧，行胸外按压；另一

2、人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅，监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人工通气。二、目的用人工的方法，是病人快速建立有效的循环与呼吸；恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复；挽救患者生命。三、评估事发地点主要损伤部位意识状态大动脉搏动情况有无自主呼吸1、确定意识状态（1）方法：术者者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫“喂，你怎么了？”，如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6S。注意点患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。不可用力摇晃患者，以防加重骨折等损伤，或损伤脊柱。2、判断呼吸情况在开放呼吸道以后，抢救者

3、可将自己的耳贴近患者口鼻，或者侧头注视患者胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在：看：患者胸廓或腹部有无起伏；听：患者鼻口有无气流声；感觉：术者面颊部有无气流溢出的吹拂感。判断时间不超过10S。3、判断心跳情况触摸颈动脉有无搏动术者一手示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向颈中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处，触摸颈动脉有无搏动。注意点触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10S；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。4、呼救及招人协助一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应

4、者。注意点协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。四、操作前准备准确判断患者心跳呼吸骤停后，紧急呼救并记录时间。将患者去枕，仰卧于硬板床或地面，取平卧或头低位有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织供血。松解衣领，取下义齿，清除口鼻腔异物和分泌物。五、人工呼吸1、开放气道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不用程度的堵塞呼吸道入口，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。可采用以下方法通畅呼吸道：（1）仰头台颏法抢救者的一只手

5、的小鱼际肌放置于患者的前颌，用力往下压，使其后仰，另一只手的示指、中指放在下额骨的下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道的徒手操作法；但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。（2）托颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张；使用于颈部有外伤者。易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。（3）仰头台颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其后仰，另一手放在颈后，托起颈部

6、；注意：不要过度伸展颈椎；有假牙需取出以防松动的牙托阻塞呼吸道正常大气中含21%的O2，CO2含量甚微。而正常人呼气中含O216%，CO25%；人工呼吸时，呼气的O量可增至18%，而CO2含量降至2%。因此，要急救者能够高度通气，则呼气中得O2即足以维持患者生命所需的氧浓度。2、口对口人工呼吸开放气道；术者一手举起下颌，使患者口张开，另一手捏紧患者鼻孔；术者正常吸气后，将双唇紧贴并包裹患者的口部形成一个封闭的腔，自然吹气，使胸廓扩张。术者手离开，放开鼻孔，头稍微抬起，侧转换气，观察患者胸廓复原情况，口鼻有无气流溢出。再重复吹气一口，共吹气两次。吹气时应观察患者胸

7、部有无起伏有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或者气道有堵塞，应重新开放气道或清除口腔异物。人工呼吸注意事项吹气时按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；每次吹气持续1S以上，通气量以患者胸廓有明显起伏为标准；避免快速、用力和过度吹气。六、胸外按压胸外心脏按压时，收缩压可达13.3kPa(100mmHg),平均动脉压为5.3kPa（40mmHg）;颈动脉血流仅为正常的1/4~1/3，这是支持大脑活动的最小循环量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。1）操作步骤部位

8、：胸部正中双乳头连线水平