《cpr心肺复苏》ppt课件

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1、Cardio-PulmonaryResuscitationCardio-PulmonaryResuscitation心肺复苏—CPR目录普及CPR迫切性CPR概述操作步骤注意事项小儿CPR要点2015新版心肺复苏呼吸支持技术当今社会，工作生活节奏日益加快，甚至青壮年发生猝死的事件见诸报端。此外，溺水、外伤、异物吸入、煤气中毒、过敏等意外亦可致心脏骤停或窒息，进而可能猝死。我国每年有54.4万人发生猝死，近87%患者猝死在医院外，65%患者死于发病后的15分钟-2小时内。据报道，美国成年人中约有85%的人参加了CPR初步培训，结果使40%的心脏

2、骤停患者复苏成功，每年抢救约20万人的生命。而我国……CPR如何有效操作？心肺复苏：Cardio-PulmonaryResuscitation是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸，并努力恢复自主呼吸。达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。一、CPR概述心脏骤停（cardiacarrest):是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。心脏猝死（suddencardiacdeath）:是指由于

3、心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。心脏停搏(asystole):任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，有本质的不同。二、相互区别与联系心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。复苏成功——复生即：心跳呼吸骤停复苏无效——猝死猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。呼吸

4、骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。三、病因分析心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：大脑-→心肺系统-→肾脏及内分泌……脑组织占体重的2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%血液供应量为心排出量的15%大脑只能有氧代谢，没有氧储备。5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！四、病理生理大脑4

5、～6分钟，小脑10～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟，心脏和肾脏30分钟，肝脏1～2小时，肺脏时间更长。五、缺氧耐受时间六、时间就是生命！！七操作步骤概述时间就是生命心脏骤停的严重后果以分秒来计：●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作●10～20秒：意识丧失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸渐停止●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁●3分钟：开始出现脑水肿●6分钟：开始出现脑细胞死亡●8分钟：“脑死亡”●心肺复苏的——“黄金8分钟”1、立即识别心脏骤停并启动急救系统

6、2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗1、心脏呼吸骤停临床表现：1）心音及大动脉搏动消失；2）突然意识丧失；3）叹息样换气或呼吸停止；4）瞳孔散大；5）紫绀；6）血压0/0等7）尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）七、（一）心脏呼吸骤停的判断2、临床判定：心脏骤停——突然意识丧失+大动脉搏动消失呼吸骤停——突然意识丧失+呼吸停止基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）七（二）、生命支持七（三）、心肺复苏成功的关键自主循环恢复（resumptionofspontan

7、eouscirculation,ROSC）心脏骤停后综合征（post-cardiacarrestsyndrome）七（四）、心肺复苏目标终极目标：出院存活率次级目标：减少神经系统损伤初级目标：自主循环恢复(ROSC)自主循环恢复ROSC期—初级目标：重建循环生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力)↓→全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤1、脑损伤2、心肌功能障碍3、全身缺血再灌注反应心脏骤停后综合征的治疗—远期八、操作要点基础生命支持识别心肺复苏（

8、CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏2015年国际新标准操作流