最新影像学课件-肺部CT-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新影像学

3、课件-肺部CT-药学医学精品资料胸部CT解剖左上叶固有段与舌段支气管分叉层面右中叶支气管开口层面显示双侧斜裂层面显示各肺叶层面下肺层面胸锁关节层面（平扫）胸锁关节层面（增强）主动脉弓上层面（平扫）主动脉弓层面（平扫）气管分叉层面（平扫）气管分叉层面（增强）肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）左心房层面（平扫左心房层面（增强）左、右心房层面（增强）四腔心层面（平扫）心室层面（平扫）正常胸部CT肺段划分肺段的名称*右肺上叶：尖段、后段、前段中叶：外段、内段下叶：背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段*

4、左肺上叶：尖后段、前段舌叶：上段、下段下叶：背段、前内基底段、外基底段、后基底段胸锁关节层面主动脉弓层面肺动脉干与右肺动脉层面左、右心房层面心室层面肺部病变CT诊断一、肺炎（一）分类*大叶性*段或亚段*小叶性（二）CT表现1.大叶性肺炎（1）肺叶分布，均匀实变影（2）病灶内见含气支气管征（3）实变影边缘被胸膜影局限2.段或亚段肺炎（1）呈肺段或亚段分布(2）边缘模糊，内见含气支气管征3.小叶性肺炎(1）一侧或两侧下肺多发斑点片状模糊(2）肺纹理增粗二、肺脓肿（一）急性肺脓肿1.临床与

5、病理细菌——吸入支气管且繁殖——引起炎症、坏死、液化——肺脓肿——空洞2.临床大量臭脓痰、高热、寒颤3.CT表现（1）部位：上叶后段及下叶背段，右肺＞左肺（2）边缘模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低（3）强化：周边环形强化，中心坏死部分不强化（二）慢性肺脓肿1.临床与病理（1）急性肺脓肿迁延三个月以上（2）外周炎症吸收，纤维组织增生——假包膜2.CT表现（1）空洞：厚壁，大液气平面，内壁光滑（2）空洞周围：渗出播散病灶（3）可见胸膜增厚或脓胸（三）血源性肺脓肿1.临床与病理（1）全身其它部位

6、感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化，空洞（2）临床：原发灶，高热2.CT表现（1）部位：双肺外周性，多见胸膜下（2）形态：结节状（3）边缘：模糊（4）大小：0.4cm-5cm(5)空洞：较大病灶中心可有（6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚（7）强化：部分结节周边环形强化三、支气管扩张（一）临床与病理1.病因：先天性继发性2.继发性病因（1）支气管壁炎症破坏（2）支气管阻塞（3）肺部病变：肺纤维病灶等3.临床（1）反复呼吸道感染史（2）咳血（大量）4.分类柱状，囊状，混合性（串珠

7、状)（二）CT表现1.柱状（1）管行低密度或“车轨征”（2）支气管壁增厚，管腔增宽（3）胸膜下3CM的肺野周边部也可见支气管（4）印戒征：扩张支气管断面透亮影与伴行肺动脉形成2.囊状（1）支气管呈多发囊状含气影，可呈一组或一串（2）囊内可见小液气平面3.混合性（串珠状）类似柱状，管壁不规则，呈串珠状四、原发性肺癌（一）临床与病理1.起源支气管的上皮，腺体，细支气管及肺泡上皮2.组织学分型：鳞癌，腺癌，末分化细胞癌，细支气管肺泡癌，3.放射学分型（1）中心型：发生于主支气管、叶支气管（

8、2）周围型：发生于段支气管及段以下至细支气管以上（3）细支气管肺泡癌：发生于细支气管、肺泡上皮4.生长方式（1）中心型：结节型，浸润型，结节浸润型（2）周围型：实体性生长：癌细胞充满肺泡——沿肺泡孔向周围生长——实性肿块浸润性生长：弥漫型：癌细胞——肺泡壁呈覆壁生长，肺泡充气，肺泡间隔无破坏局灶性：病灶中心纤维结缔组织增生且伴有炭末沉积——邻近支气管牵拉向瘤体中心5.临床表现（1）咳嗽、咯痰、咯血（2）胸痛、胸闷、气短（3）全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲不振(4