最新常用流行病学方法PPT课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什

2、么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅常用流行病学方法PPT课件一流行病学概念及与社区卫生服务的关系（一）流行病学概念是

3、研究人群中疾病、健康状态、健康行为事件等的分布规律及其影响因素，并制定相应疾病的预防、控制、行为干预等措施，以促进人群健康的一门科学。(二）流行病学在社区卫生中的作用1.用于疾病和健康问题的社区卫生实践。2.流行病学提出的一些预防和控制疾病的措施是社区卫生的主要内容。3.流行病学的基本观念与社区卫生一致。二现况调查的用途1.了解社区卫生状况2.了解人群健康和疾病相关因素3.评价卫生措施的效果4.进行卫生诊断三常用的现况调查（一）普查根据调查的目的对一定范围人群中每个成员进行调查。注意事项：1）明确普查的范围2）明确普查时点和调查期限

4、3）统一调查内容和要求4）成本效益原则5）周密细致的组织工作6)尽量降低漏查率（二）抽样调查指随机抽样调查。从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，并对样本进行调查，然后用样本的信息来推论总体的特征。（三）典型调查可对总体特征作经验推论，但不属统计推断的范畴。四疾病分布指疾病在人群、时间和空间上的分布特征和规律。（一）疾病的人群分布1.年龄分布2.性别分布3.种族与民族4.职业分布5.家庭分布（二）疾病的地区分布1.地方性分布只受自然因素的影响，发生在特定地区的一些疾病，称为自然地方性疾病。由于地球化学条件存在地域性差异，所致的

5、疾病称为地方病。2.城乡分布受自然条件影响的疾病农村地区发病较多，受社会因素影响的疾病城市发病较多。（三）疾病的时间分布1.季节性变化疾病的频率在一定季节升高的现象。2.周期性流行是指疾病每隔一定年限发生一次大流行的状况。3.短期波动指几天、几周或几月的爆发流行。4.长期变异某些疾病几年、几十年的变化趋势。一病例对照研究的原理选择患有某疾病的人群为病例组，未患该病的人群为对照组，再回顾调查两组人群过去暴露于某因素的状况，并计算暴露比例。第三节病例对照研究二病例和对照的选择1、病例选择确定病例标准，应尽量采用国际或国内统一标准。门诊病

6、例、个人健康档案、社区疾病检测或筛检、抽样调查中获的病例。2、对照选择保证与病例组的均衡性。门诊中明确诊断的病例；居委会的健康人；社区人群的非病例或抽样健康人群。成组对照：是指对照人群作为一个整体成为病例组的对照。对照选择简单，但往往不能有效的控制混杂因素。配比对照：是给每个病例寻找一个或多个配比变量相同或接近的调查对象作为对照。有效的控制混杂因素。三病例对照的分析指标吸烟史肺癌组对照组合计吸烟688（a）650(b)1338吸烟21(c)59(d)80合计7097091418暴露比例97.0%91.7%X2=19.13,P<0.0

7、1比值比（OR）＝ad/bc=(688×59)/(21×650)=2.79,即估计吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.79倍四病例对照研究应用和优缺点样本例数少，节省人力、物力、财力，并可很快得到结果。容易产生回忆偏差，不能完全确定因素与疾病的因果关系。一、社区现场干预试验的概念试验对象随机分配为试验组和对照组，然后给试验组干预措施，对照组不施加该措施。经过一定时间的追踪观察，比较分析两组的结果，从而评价该干预措施的效果基本要素包括试验对象、干预措施和干预效果三部分。第四节社区现场干预试验二、试验人群和对照组的选择1、选择试验人群根

8、据目的、合作程度、依从性2、设置对照1）空白对照：对照组不加任何干预因素。2）试验对照：对照组不施加处理因素，但施加其他试验因素。3）标准对照：用现有标准值或正常值作对照。4）自身对照：在同一受试对象身上进行。3、随机分配试验人群保证