最新大学生常见疾病防治--版(1)教学讲义ppt.ppt

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1、大学生常见疾病防治--2016版(1)健康定义传统：身体的无病状态，只要身体没有疾病就称为健康WHO（1980）世界卫生组织对健康重新定义：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱”。这就是人们所指的身心健康，也就是说，一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人。医学模式转换19世纪发展起来的现代医学---生物学医学模式20世纪后期：生物-心理-社会医学模式（Bio-psycho-socialmedicalmodel）2021/10/4§１、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acuteupperrespirator

2、ytractinfection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。多发于冬春季节。主要空气传播、手和用具接触传播。免疫功能低下者易感通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好2021/10/47并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎病毒性心肌炎2021/10/4急性上呼吸道感染临床常见类型：（一）普通感冒（二）急性咽扁桃体炎9一、普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”起病较急，主要表现为鼻部症状喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物咽部可为轻度充血一般经5-7天痊愈,伴并发症者可

3、致病程迁延2021/10/4普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎二、急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。2021/10/4病毒感染？细菌感染病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋

4、巴细胞比例升高细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象2021/10/4治疗由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。（一）对症治疗（二）抗菌药物治疗目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰等细菌感染证据。2021/10/4上呼吸道感染重在预防隔离传染源有助于避免传染。降低易感性，增强体质，避免受凉和过度劳累注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。2021/10/4急性气管—支气管炎急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气

5、管黏膜炎症多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感常发生于寒冷季节或气候突变时也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致2021/10/4一、急性气管—支气管炎的病因和发病机制１、微生物：病毒、细菌、支原体衣原体今年明显增加，病毒感染基础上继发细菌感染也较多见。２、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激　　　性气体或烟雾。３、过敏反应：花粉、有机粉尘等2021/10/417二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：初为干咳或少量粘液痰，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音x线胸片检查：多正常常或仅有肺纹理增粗。血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞增加。20

6、21/10/418治疗对症治疗镇咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平喘（氨茶碱、β2受体激动剂）、解热镇痛。抗生素一般治疗休息、饮水、避免劳累2021/10/4肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。2021/10/4症状体征常见症状为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。大多数患者有发热。呼吸增快，肺实变，罗音。胸部X线检查，肺实质浸润2021/10/4确定病原体细菌性肺炎非典型病原体所致肺炎支原体、衣原体病毒性肺炎肺真菌病其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形虫、寄生虫等。2021/1

7、0/4确定病原目前常用的方法有1．痰2．经纤维支气管镜或人工气道吸引3．防污染样本毛刷4．支气管肺泡灌洗5．经皮细针吸检和开胸肺活检6．血和胸腔积液培养7．尿抗原试验：军团菌尿抗原和肺炎链球菌尿抗原。高达40％-50％的社区获得性肺炎不能确定相关病原体2021/10/4治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一