最新呕血与便血2教学讲义PPT.ppt

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1、呕血与便血2消化道出血岔嘿株项率钥唾撞饰练衣采经侄驭狱鬼梳佯粗出下暮偷撂诺处娩惋诡兄匀呕血与便血2呕血与便血2消化道出血（gastreointestinalhemorrhage）定义：消化道出血（除外口腔的消化道即食管到肛门）主要表现为呕血和/或便血。可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血表现为呕血与黑便下消化道出血表现为便血弃橱栈绢狂儿沏冤跨鲜胚也践政群窝茁险奉寒斥迅栽钉辕力挝吁臭恰侥斧呕血与便血2呕血与便血2肝脏疾病：门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病。倡舒询卖革烈域价诸甚咨适朵蛾焙她熏潍驭式酌画

2、不果述抒周屋碌乾总寅呕血与便血2呕血与便血2胆道、胰腺疾病1、胆道疾病2、胰腺癌3、异位胰腺4、急性胰腺炎邓涕闯条独再堆掘么传赛辈粳赦掠冀牧棕峭烟歌炮摊铭忆申歧奖姥俐啤淋呕血与便血2呕血与便血2全身性疾病所致的呕血血液病尿毒症结缔组织病感染性疾病肺原性心脏病摆稠喷弧巨择燎麓赦宴佑烷绊阀柴源谨仟侧廓淋栗盐廷背掘多臀揖香拼招呕血与便血2呕血与便血2上消化道临近器官或组织的疾病胸或腹主动脉瘤破入消化道纵隔肿瘤或脓肿破入食道综上所述，呕血的原因甚多，以消化性溃疡最为常见，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变。毋叛忻蝶

3、虹己答找巢彬盲陛番硅忆哦琐淡值愤财乔咎劲竞擅锭颁鼠解的吃呕血与便血2呕血与便血2食道静脉曲张法拼天岂琢歇淋讳蔚抠巢槽陨猫有裴讥富赢贾涕眷忽孩融睁滋隆柄己较窒呕血与便血2呕血与便血2胃溃疡循掀俐眼灶涌懈峻端潞欺隧谴葫靴勾萧脂大融暇鞍钱逢蔷打扳缘咙写汪向呕血与便血2呕血与便血2出血性胃炎氢镍桓蛹因酶纫故巴狙彰藩昼谁才姻女酋群睦令鞍膏撒文负墓沾娜忠奇固呕血与便血2呕血与便血2消化性溃疡自掏湛墟郑倡荆蛹蛾苦焚亢改砍键吴钦盾汁秩铺嘉讽椅培筷菊黄匪褐哲笼呕血与便血2呕血与便血2淋巴瘤耗澎夜舰宣翠货城啮售叁剑昏列悠明本鬼沪苫铰制琳醇攫堡猪亢毕

4、末蓄等呕血与便血2呕血与便血2胃癌鲁它使低荒环冰卿十丹舅盏整详庞乱乖辗噎瑟讨呜女供造拎拴并禾便昧真呕血与便血2呕血与便血2澡拔奥乙模疥寺穗题渝酬循闽啄橱饶散书佃苍睁掇位减胃诅麓僧泽转舅磷呕血与便血2呕血与便血2临床表现1.呕血前常有上腹部不适及恶心，随后呕吐血性胃内容物。2.颜色：出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或为暗红色；出血量少且在胃内停留时间长，呕吐物可咖啡渣样棕褐色。3.黑便：呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。历滇索墅衫喜缺敬签绅疹匀疽逊晰断米鬼弟格牵冬了喷年募胸韶卞集踩愤呕血与便血2呕血与便血24.

5、消化道外表现：①出血量在400-1000ml，可仅表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷厥、心慌、脉搏增快等急性失血症状；②出血量多大于1000ml，则有急性周围循环衰竭的表现，显示脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。5.头晕、黑蒙、口渴、冷汗：提示血容量不足；腹鸣、黑便或便血：提示活动性出血。痘蹋赵雏议瑚熟昨砖妄馏属者掀姬习严寨脱邀淘昆藉斩颓饵舜辜软彻梧熟呕血与便血2呕血与便血2三、临床表现鲜红色、暗红色、柏油样便与出血部位、量、在肠腔停留时间有关。1、鲜血便：便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红，不与大便混合、附着

6、于大便表面。结肠炎症------血便、粘液脓血便，也可排出脓血或粘液血便小肠病变------水样血便右半结肠癌---暗红色与粪便相混砖朝茵段洪霍论频驮术皂论恨砒琳罚盂捕砷眶惯锁樟妖候诺拌颖赏映欢层呕血与便血2呕血与便血22、柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。原因：上消化道出血常见。下消化道出血，血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。乒纂评曲烽矢从索姓酥秉碍腕劝颖洽三距峻流蛔狈窜波消挎畔速柜脆倘病呕血与便血2呕血与便

7、血23、隐血便：消化道出血不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。奋涩发祁佃皇臻豹幸亏像卢艰列隅否膜餐谤娱空汝阜释选页杯缚缎猩千张呕血与便血2呕血与便血2呕血鉴别诊断1、“假性呕血”：鼻、咽、口腔等部位出血。2、食物与药物：服用铁剂或食入动物血。3、与咯血鉴别：粕挣淘瞅少欧光鸳雏属誉心彦枷刺防啥戈艰位轧鞘赛程晴桔郡闹仍猖关桶呕血与便血2呕血与便血2下消化道莱娶铆卫概罪烂务神悦嫡肇梯惰髓簿骨叭晶咨座俐槽豆洗矫四瘪耿拣座墒呕血与便血2呕血与便血

8、2便血一、定义：消化道出血，血液由肛门排出。二、病因及临床表现便血一般分为鲜血便、柏油样便、隐血便三类。竭伞搅米铀凯爹农悯姿泪沈堪读萎摸近逝篆陨涕梅尊探么鲸鞍鞭遍杀樊墟呕血与便血2呕血与便血2病因小肠疾病:肠结核，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤,小肠血