最新古今中外房子的差异教学讲义PPT课件.ppt

《最新古今中外房子的差异教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、古今中外房子的差异房子的差异有哪些屋檐窗户材料门整体外观古今房子的对比古代现代肝脏功能复习1.代谢(合成、分解等）2.生物转化（解毒）3.分泌4.排泄常用肝脏功能检验：血标本、尿标本1.蛋白质2.酶类、3.胆红质代谢产物第一节肝脏病常用的实验室检查（一）蛋白质代谢功能检测一、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定[参考值]成人血清总蛋白（STP）60-80g/L,血清白蛋白（A）40-55g/L，血清球蛋白（G）20-30g/L，A/G=1.5-2.5:1。儿童、老人较低。运动后略升高，长期卧床略降低[临床意义]慢性指标（一）STP增高，A增高：血清水分减少，见于血液浓缩（严

2、重脱水、休克、饮水量不足）。（二）STP降低，A降低：STP<60g/L或A<25g/L称为低蛋白血症，出现浮肿，胸、腹水。1、产生过少：主要见于肝细胞损伤。慢性，持续的肝损害:亚急性重症肝炎、持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。降低程度与有功能的肝细胞数量成正比。常伴γ球蛋白增加。2、摄入不足：营养不良，消化吸收不良。3、蛋白丢失过多：肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。4、消耗增加：结核、甲亢、肿瘤等。5、血清水分增加：钠水潴留。6、先天性疾病：先天性低白蛋白血症。（三）血清总蛋白及球蛋白增高STP80>g/L，G>35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。以

3、γ球蛋白增加为主。1、慢性肝脏疾病（还未影响到白蛋白合成）2、M球蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨秋蛋白血症等3、自身免疫性疾病:SLE、风湿、类风湿4、慢性炎症与慢性感染：结核、疟疾等（四）G降低：主要是合成减少。1、婴幼儿生理性减少2、免疫功能抑制：长期用糖皮质激素、免疫抑制剂等。3、先天性低γ球蛋白血症（五）A/G倒置：A/G<1.0称A/G倒置，见于严重的肝损伤及M蛋白血症，如慢活肝、肝硬化、肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。（二）血清蛋白电泳是对血清蛋白测定的细化和补充。将血清蛋白分为5个区带，根据区带的变化辅助诊断疾病。清蛋白（62%-71%）

4、α1球蛋白α2球蛋白β球蛋白γ球蛋白（9%-18%）见图4-6-1三、血清前清蛋白测定：比白蛋白更能早期反映肝细胞损伤。四、血浆凝血因子测定：肝损害的较早期，维生素K依赖的凝血因子就可降低，纤维蛋白原降低。五、血氨测定：严重肝损害、上消化性出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成时增高。三、胆红素代谢检查（一）胆红素肠肝循环复习：胆红素→入肝→与葡萄糖醛酸结合→结合胆红素→胆道排泄→在细菌作用下生成尿胆素原→大部经肠道排泄，约20%经门脉入肝，重新转变为结合胆红素→重新随胆汁排入肠腔。极少量尿胆原入体循环从尿中排泄。（二）胆红素代谢的病理溶血性贫血：红细胞破坏过多肝细胞对胆红素

5、转运缺陷：Gilbert综合征结合缺陷：Crigler-Najjar排泄障碍：Dubin-Johnson肝细胞炎症：各型肝炎胆道阻塞：各型肝炎、胆管炎、胆道机械性梗阻[临床意义]判断有无黄疸，黄疸程度，病因。正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果--------------------------------------------------------------------------------------------------血清胆红素(μmol/L)尿内胆色素（μmol/L）-------------------------------------------

6、--------------------------------结合胆红素非结合胆红素CB/STB尿胆红素尿胆原(CB)(UCB)(μmol/L)--------------------------------------------------------------------------------------------------正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4-0.84-4.2梗阻性黄疸↑↑↑↑>0.5+++↓或缺少溶血性黄疸↑↑↑↑<0.2-↑↑↑肝细胞性黄疸↑↑↑↑>0.2,<0.5+正常或↑四、胆汁酸代谢检查[临床意义]血清胆汁酸增高见于1

7、、肝细胞损伤时。2、胆道梗阻时。3、存在门脉分流。4、进食后一过性增高。六、血清酶及同工酶检查肝脏是人体含酶最丰富的器官。肝胆疾病时血清酶变化的机制有：1、肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血，使血清中这些酶活性升高。如丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。2、肝合成的酶，当患肝病时，这些酶活性降低，如凝血酶。3、胆汁郁积时，维生素K吸收不足，使需要维生素K的凝血因子活性降低。如II、VII、IX、X因子。4、胆道阻塞时，血清中一些酶排泄受阻，使血清活性升高。如碱性磷酸酶（ALP）等。[同工酶]具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学