最新儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征教学讲义PPT课件.ppt

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1、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分类：阻塞性--口鼻气流停止，但存在胸腹式呼吸运动。中枢性--口鼻气流及胸腹式呼吸运动都停止。混合性–一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停2021/8/92临床表现：白天症状晨起头痛白天睡眠或瞌睡上课注意力不集中学习成绩下降反叛或攻击行为活动增多不正常的害羞2021/8/93解剖因素先天性小下颌鼻甲肥大后鼻孔狭窄或闭锁巨舌2021/8/97其它因素：肥胖粘多糖病神经、肌肉性疾病2021/8/98腺样体肥大腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生

2、后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁时最大，10岁以后逐渐萎缩。2021/8/99引起腺样体肥大的原因：1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而肥大；2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激而使腺样体增生肥大；3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大；4.遗传因素。2021/8/910腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。如有异常的腺样体组织增生肥大，则可以出现以下症状：2021/8/911鼻堵、呼吸不畅--尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学

3、习成绩下降。2021/8/912心肺改变--长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。2021/8/913颌面骨的改变鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。2021/8/914发音的改变有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。2021/8/915听力的改变因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。2021/8/916检查：1.病史2.拍鼻咽侧位片3.纤维喉镜检查4.听力检测5.夜间呼吸睡眠监测2021/8/917治疗保守治疗—治

4、疗鼻炎，抗过敏治疗手术治疗—切除腺样体2021/8/918慢性扁桃体炎人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官，它可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，特别是在4岁以前免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。扁桃体炎分为急性、慢性两种。2021/8/919临床表现扁桃体急性发作时表现为：高烧、寒战，头疼，全身无力，甚至抽风嗓子痛明显，检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔，颌下淋巴结肿大和压痛。2021/8/920经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急

5、性扁桃体炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。2021/8/921扁桃体手术的适应症（1）扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。（2）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4-5次以上。（3）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。2021/8/922（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎及牛皮癣等。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。（5） 不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。2021/8/9231）不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。（2）扁桃体角化症或

6、上面有结石、息肉样增生、囊肿和其它的良性肿物。2021/8/924手术方法：剥离法全麻局麻挤切法高频电刀激光2021/8/925第十五章复制法【目的要求】掌握复制法的操作方法、注意事项、成品质量及炮制作用。熟悉复制法和重点药物的现代研究概况。了解复制法的含义。重点药物：半夏、天南星、白附子含义将净选后的药物加入一种或数种辅料，按规定操作程序，反复炮制的方法，称为复制法。本法的特点是用多种辅料或多种工序共同处理药材。注意事项药物用水浸漂时，每天换水2～3次。若气温较高，水面易起白沫，可在换水后加入一定量的白矾（一般100kg药物，用白矾2kg），泡一昼夜后，再继续换水浸漂，可以达到防

7、腐作用。药物加辅料浸泡时，一般每天搅拌1～2次，使辅料与药物充分作用。炮制胆南星时，可以用牛、猪、羊的新鲜胆汁或是用胆膏粉加适量清水为辅料。时间可选择春、秋季，避免出现“化缸”。地点应选择在阴凉处，避免暴晒，以免腐烂。药物举例-半夏〖来源〗天南星科植物半夏的块茎。〖炮制规格〗生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏。〖炮制方法〗炮制品名操作要点生半夏去杂质、洗净、干燥。清半夏净半夏用8%白矾水溶液浸泡，至内无干心，口尝微有麻舌感，切厚片。半夏每100kg，用白矾20kg。姜半夏