最新儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(精编)教学讲义PPT.ppt

《最新儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(精编)教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(精编)睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。9/15/20212分类：阻塞性--口鼻气流停止，但存在胸腹式呼吸运动。中枢性--口鼻气流及胸腹式呼吸运动都停止。混合性–一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停9/15/20213病因：解剖因素上气道腺样体肥大扁桃体肥大鼻中隔偏屈鼻炎、鼻息肉9/15/20217解剖因素先天性小下颌鼻甲肥大后鼻孔狭窄或闭锁巨舌9/15/2

2、0218其它因素：肥胖粘多糖病神经、肌肉性疾病9/15/20219腺样体肥大腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是2—10岁，4-6岁时最大，10岁以后逐渐萎缩。9/15/202110引起腺样体肥大的原因：1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而肥大；2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激而使腺样体增生肥大；3.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大；4.遗传因素。9/15/202111腺样体组织存在生理肥

3、大期，大多数儿童是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。如有异常的腺样体组织增生肥大，则可以出现以下症状：9/15/202112鼻堵、呼吸不畅--尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。9/15/202113心肺改变--长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。9/15/202114颌面骨的改变鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前

4、齿外呲，上腭较高，表情呆滞。9/15/202115发音的改变有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。9/15/202116听力的改变因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。9/15/202117检查：1.病史2.    拍鼻咽侧位片3.    纤维喉镜检查4.    听力检测5.    夜间呼吸睡眠监测9/15/202118治疗保守治疗—治疗鼻炎，抗过敏治疗手术治疗—切除腺样体9/15/202119慢性扁桃体炎人的嗓子里有丰富的淋巴组织，其中最大的一对叫腭扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官，它可抵

5、御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用，特别是在4岁以前免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。扁桃体炎分为急性、慢性两种。9/15/202120临床表现扁桃体急性发作时表现为：高烧、寒战，头疼，全身无力，甚至抽风嗓子痛明显，检查可见扁桃体充血肿胀，表面有脓点或脓苔，颌下淋巴结肿大和压痛。9/15/202121经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。9/15/202122扁桃体手术的适应

6、症（1）扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。（2）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4-5次以上。（3）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。9/15/202123（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎及牛皮癣等。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。（5） 不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。9/15/2021241）不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。（2）扁桃体角化症或上面有结石、息肉样增生、囊肿和其

7、它的良性肿物。9/15/202125手术方法：剥离法全麻局麻挤切法高频电刀激光9/15/202126喘证病名释义《说文心部》：“喘，疾息也”。疾，快速之意；息，一呼一吸曰息。疾息，指呼吸急促。又说：“喘，息也”。喘证首见于《内经》“肺病者，喘息鼻张”——《灵枢·五阅五使》“肺高则上气，肩息咳”——《灵枢·本脏》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”——《素问·五邪》“劳则喘息汗出。”——《素问·举痛论》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”——《素问·痹论》“有所坠恐，喘出于肝。”——《素问·经脉别论》

8、“上气，喘而躁者，属肺胀。”——《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“故病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗。……热则息数，气粗而为喘也。”——《素问玄机原病式·六气为病》“六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘”——《丹溪心法·