最新临床常见各种管道的护理月.描述PPT课件.ppt

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1、临床常见各种管道的护理月.描述前言在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。管道的分类②原则原则护理以遵循原则为基础妥善固定防止感染严密记录保持通畅严密观察保持管道的功能Ⅰ类导管：红色，脑室引流管、胸腔引流管、气管插管、气管切开套管、T管等Ⅱ类导管：黄色，中心静脉置管、腹腔引流管、切口引流管、鼻肠管、造瘘

2、管Ⅲ类导管：胃管、导尿管、吸氧管、输液管。③标识观察和记录（1）保持通畅，管道是否脱落、（2）标识是否分明（3）准确留置，引流物的量、色、质、性状（4）固定牢靠，严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出以及有无液体外溢（5）保持清洁（6）局部皮肤的变化（7）病人有无不适常见异常的应对措施滑脱做好评估、留足长度、做好约束堵塞勤观察、勤检查、勤挤压、交接错误连接加强责任心供给性管道深静脉留置导管的护理深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床

3、输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。CVP1固定与消毒2预防气栓3管路的护理4封管护理PICCPICC的维护1、日常维护及使用2、每七天的护理排除性管道引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发

4、感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状引流的原理吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用引流的基本原则通畅、彻底、低组织损伤、顺应解剖和生理要求、确定病原菌胸腔闭式引流管维护1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法：胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管

5、引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，3、保持引流管通畅4、观察和记录5、拔管腹腔引流管的护理①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引流管均应注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流

6、液逆流引起腹腔感染。对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过度牵拉引流管；协助卧床患者翻身或更换体位前，应先妥善固定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出；患者下床活动前，应先将引流袋妥善固定于患者的衣裤上面。③保持引流管的通畅，护士应经常挤压引流管，一般每隔1～2小时挤压1次。挤压时左手固定近端(引流管靠近腹壁戳孔的一侧)，防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向远端用力牵拉并挤压引流管，反复挤压数次。准确记录每小时引流量、颜色和性状等。④在病情允许的情况下，应该尽量采取

7、半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换1次．更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则；最后，连接无菌引流袋，挤压引流管保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤红肿等异常情况。导尿管的护理1、妥善固定

8、固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。3、保持引流通畅引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲