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1、中医英语病案写作RequirementsforAdmissionNote&CaseDiscussion杨明山中医双语教学BilingualTCM中医英语第一属性是“医”Contents(TCM)TCMTherapy注:经典引用不是为了文学Principle(理):授课可略；病案则详Method(法):少而精Formula(方):主方验方Medicines(药):主要药味-图谱英文名与拉丁名TCM(EBM):中医在循证医学评定中的地位与现代科研关系(有则谈之,避免牵强附会)于XX，24岁，女，未婚。主诉：月经稀发3年。现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服药,又节食,后身体渐瘦,
2、饮食少,胃口差,而后月经周期错后，一般3至5个月来潮一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块，经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲乏无力，心悸。面色黄无华,舌淡，脉细。病案掌握:月经后期的定义及辨证论治。熟悉：月经后期的病因病机,诊断与鉴别诊断月经后期-目的要求定义：月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。本病首见于《金匮要略》西医学的功能失调性子宫出血出现月经延后。病因病机（肾虚、血虚、虚寒）精血不足，冲任不充（虚）（血寒、气滞）血行不畅，冲任受阻（实）血海不能按时满盈病因病机肾虚血虚虚寒实寒气滞虚实冲任不充血行不畅血寒病因病机——虚证先天肾气不足，损
3、伤肾气，肾虚精亏房劳多产血少，冲任不足体质素弱，营血不足营血不足久病失血，产育过多冲任不充脾气虚弱，化源不足血海不能素体阳虚阳虚内寒，脏腑失于温养，生按时满盈久病伤阳化失期，气虚血少，冲任不足病因病机——实证经期产后，外感寒邪血为寒凝冲任欠通，血海过服寒凉运行涩滞不能如期满溢素多忧郁血为气滞，运行不畅冲任受阻，血海气机不宣不能如期满盈病史：禀赋不足，或感寒饮冷、情志不遂史。临床表现:“定义”，连续2个周期以上。检查：妇检:无异常或子宫稍小。辅助检查：BBT、性激素、B超。诊断鉴别诊断早孕妊娠期出血病证辨证论治辨证要点：根据月经的量、色、质及全身证候结合舌脉以辨虚、实、寒、热。
4、治疗原则：以调整周期为主，虚者补之，实者泄之。妇科证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀。全身证候：肾虚证候。舌脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。治法：补肾养血调经。方药：当归地黄饮。熟地山茱萸山药当归杜仲怀牛膝甘草1、肾虚2、血虚妇科证候：周期延后，量少，色淡，质清稀，或小腹绵绵作痛。全身证候；血虚证候。舌脉：舌淡，脉细弱。治法：补血益气调经。方药：大补元煎加川芎。人参炙甘草当归熟地杞子杜仲山茱萸山药3、血寒（1）虚寒证妇科证候：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按。全身证候：虚寒证候。舌脉：舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。治法：扶阳祛寒调经。方药：温经汤《金匮要
5、略》或艾附暖宫丸 温经汤：当归川芎白芍人参丹皮甘草 生姜麦冬法夏阿胶桂枝吴茱萸（2）实寒证妇科证候：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减。全身证候：实寒证候。舌脉：舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。治法：温经散寒调经。方药：温经汤（《妇人大全良方》）。当归川芎白芍人参丹皮甘草牛膝肉桂莪术4、气滞妇科证候：月经周期延后，量少或正 常，色黯红，或有血块，小腹胀痛。全身证候：肝郁气滞证候。舌脉：舌正常或红，苔薄白或微黄， 脉弦或弦数。治法：理气行滞调经。方药：乌药汤。乌药香附木香当归甘草转归预后结语概念——月经周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。连续出现两个周期以上。辨证—
6、—虚、实。治疗——调整周期为主。Procedure翻译病史陈述，改写中西医病案首页翻译病例讨论，作出中西医版本，其中包括中医的辩证论治有兴趣者，改写成中西医查房版本国庆后交作业课程末排练表演TCMPart：虚拟添加四诊包括问诊：《十问歌》基础，须与辩证有关者舌像脉象理法方药摄病机治疗原则经典方剂一最主要药味加减药味摄生WesternMedicinePart改写原版，缩短至2500字母以内保留阳性资料–确诊依据保留阴性资料–除外诊断其余删除格式按照教学效果每组评选优秀写作一篇优秀者大幅度加分以优秀者为剧本，每组表演病例讨论邀请领导观摩，并拍录像中医病案书写格式中医病案书写格式中
7、医病案书写格式MedicalRecordofTCMInspection,Auscultationandolfaction,Pulse-feelingandPalpation：clearconsciousnessandcooperation,painfulexpression,emotionalfatigue,pallorcomplexion,pathologicleanness,dimcomplexion,eyeballswithouticterus,puffyeyelid,drylipswithdim
