最新脏腑辨证病案分析教学讲义ppt.ppt

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1、脏腑辨证病案分析1.董某，女，21岁，学生。自述近两月来时感心悸头晕，寐少梦多，记忆力减退，伴有月经量少色淡。望其面色淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。2.赵某，女，44岁。患者两个月前与邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。现症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，苔薄白，脉弦。6.孙某，男，60岁。患者素体肥胖，近一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷，心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。1.辨证：心血虚证。分析：心血不足，心本脏及心神失养——心悸寐少梦多，健忘

2、；心血亏虚，血不上濡头面——头晕面白；血液亏虚，冲任失充——月经量少色淡；心血不足，舌脉不充——舌淡脉细弱。2.肝郁气滞证本证患者因情志不遂而发病，具有明显的情志刺激史。肝失疏泄，气机郁滞，经气不利——胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁。肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉——咽部咽部有异物感。苔薄白，脉弦为肝气郁滞之象。3.辨证：肺气虚证。分析：肺气虚弱，宣降失常——咳嗽气喘；肺气不足，气不布津——痰液清稀；肺气不足，全身机能减退——短气自汗，语声低弱，神疲倦怠；肺气虚弱，舌脉失养——舌淡苔白脉弱。4.辨证：食滞胃肠证。分析：饮

3、食停滞胃脘，胃失和降，气机不畅——脘腹胀满疼痛；胃中腐败谷物夹腐浊之气随胃气上逆——嗳气酸腐；食滞肠道，阻塞气机——矢气臭如败卵；腐败食物下注——大便酸腐臭秽；苔厚腻，脉滑——胃中浊气上腾，食积之象。5.辨证：肝阳上亢证。分析：肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过，亢扰于上——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔——急躁易怒；肝阴虚于下，阳气亢动于上——失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻；舌红，脉弦实有力——阳亢之象。6.辨证：痰阻心脉证。痰阻心脉，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛；手少阴心经之脉横出腋下，循肩背，内臂后缘，故痛引

4、肩背内臂；痰湿为患，故体胖痰多；舌淡胖，苔白腻，脉沉弱为痰湿之象。职业卫生基础知识惠州市安全生产监督管理局庄涛作为用人单位管理人员要做好职业危害治理和职业病预防工作必须先对本单位生产场所的职业性有害因素进行识别、评价和控制。识别一、识别的程序：何种因素→何种形态→何种途径扩散→何种途径进入人体→造成人体何种损害→影响的程度。识别二、有害因素的形态1、物质形态：固、液、气（蒸汽）、气溶胶（尘、烟、雾）。2、能量形态：力、声、振动、辐射（光、非或电离辐射）等。无论是物质还是能量形态，其形态及程度，仅凭人体感官不可能完全确定，必须通过专用手段确认。

5、三、有害因素分类为生产过程中、劳动过程中、生产环境中作为单位管理，最主要是控制生产过程中的危害；作为绝大部分生产性企业当前最主要是控制生产过程中的粉尘与毒物危害。识别四、有害因素的来源1、原、辅料：如含“三苯”溶剂、三氯乙烯、氰化物等2、中间产物、副产物、废弃物等，如铅烟、锰烟、SO2、含氰化物的电镀废水等3、产品：如农药、化工厂生产的各类有机溶剂等。作为用人单位特别要对以“代号”型式存在的原、辅料的确认，必须依法向供应商索取相关成分说明（MSDS）（涉及商业机密的，可不标明具体某种成分含量，但要求供应商提供安全保证书及紧急救援指导书等）。识

6、别五、存在扩散型式粉尘、毒物存在型式不同，危害的性质及程度不同。性质：木尘、石灰、水泥粉尘与石尘。型式：不同形态通常是气体＞液体＞固体，如苯造成的危害，其气态（呼吸道吸收）大于液体（皮肤吸收）。同一形态通常是分散度越高（即越细小），危害越大，如铅锭的危害近乎无，但铅烟、铅尘的危害则极严重。识别六、进入人体途径1、呼吸道：最主要途径，如各类有机溶剂、粉尘（含毒物类烟尘）2、皮肤黏膜：次要途径，如各类有机溶剂，除少部分毒物粉尘外，一般性粉尘、无机物质（金属或非金属及其化合物）不能通过皮肤黏膜。3、消化道：一般在生产中不会造成危害，但如不注重个人卫

7、生，如在生产场所吸烟、饮水、或未洗手等，可通过食源性污染进入人体。这点在某些无机毒物如镉、铅粉尘污染表现尤为突出。4、特殊有害因素直接作用于人体全身或局部特定器官，如高温、辐射作用于全身，噪声作用于听觉器官等识别七、造成人体的损害1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出现相同的症状。如多数有机溶剂早期均出现血象、神经系统的改变。2、同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状，造成后果也不同。如短期吸入大量高浓度苯，可引起昏迷等急性中毒反应，但对远期造血系统损害并不大，但长期吸入少量低浓度苯，表面上可无明显中毒反应，但对远期造血系统损害较大。3

8、、当相同某种作业人群出现相同症状时，必须特别要引起高度警惕。识别八、影响的程度人群在有危害的环境中作业，并不一定就患病，取决于有害因素特性、作用条件（外因）和自身状