最新下肢骨主要关节教学讲义ppt课件.ppt

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1、下肢骨主要关节本章重点与难点重点1、骨的形态、构造、理化特性2、关节组成3、肌肉的构造、起止和辅助装置难点肌肉的构造、起止和辅助装置组成骨关节骨骼肌骨骼杠杆功能支持保护运动枢纽动力器官（二）骨连结1、纤维连结颅骨间缝软骨连结韧带连结关节面关节软骨关节面关节软骨2、滑膜关节（关节）（1）关节组成关节头关节窝特点光滑有弹性无血管外层纤维膜内层滑膜关节囊分泌滑液减少关节摩擦营养关节软骨关节软骨滑膜层关节腔特点密闭的腔隙内含少量滑液呈负压状态功能围成维持关节的稳固二、躯干骨及其连结（一）脊柱（二）胸廓由12块胸椎、12对肋骨、1块胸骨及其

2、骨连结构成。三、颅骨及其连结额骨顶骨蝶骨枕骨筛骨颞骨（一）颅的组成1、脑颅2、面颅骨不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨成对的：上颌骨、鼻骨颧骨、泪骨、下鼻甲、腭骨上肢带骨自由上肢骨四、上肢骨及其连结1、上肢骨2、上肢骨主要关节锁骨的胸骨端胸骨的锁骨切迹构成上提、下降运动前伸、后缩回旋(1)胸锁关节组成关节盂肱骨头运动屈伸收展旋转环转(2)肩关节肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节(3)肘关节运动屈伸组成旋前旋后(4)腕关节桡骨的腕关节面尺骨头下方组成运动屈伸收展（二）下肢骨及其连结自由下肢骨下肢带骨1、下肢骨2、下肢骨主要关节（1）骨盆左、右髋

3、骨和骶、尾骨以及其间的骨连接。构成特点支持体重保护盆腔脏器分娩胎儿通道（2）髋关节股骨头髋臼构成运动屈伸收展旋转环转（3）膝关节股骨内、外侧髁胫骨内、外侧髁髌骨构成运动屈伸运动旋转（4）踝关节胫、腓骨下端距骨滑车构成运动屈伸屈伸内翻和外翻（5）足弓构成跗骨、跖骨以及足部的关节、韧带、肌腱共同的凸向上方的弓形结构。正常足扁平足足弓组织过度劳损症状扁平足成因先天发育不良足弓塌陷而形成形成较长时间的行走或进行体育锻炼等活动，就容易疲劳。足底的神经、血管受到压迫而引起足底麻木或疼痛。1、形态一、肌的形态、构造和分部长肌第二节骨骼肌短肌阔肌

4、轮匝肌肌纤维有收缩和舒张机能2、构造胶原纤维束无收缩力肌腹肌腱头颈肌躯干肌四肢肌3、分部二、全身骨骼肌的配布概况头颈肌胸锁乳突肌颈阔肌颈肌头肌咀嚼肌颅顶肌眼轮匝肌口轮匝肌面肌头颈肌躯干肌躯干肌背阔肌斜方肌背肌胸肌肋间肌胸大肌四肢肌四肢肌腓肠肌髂腰肌、臀大肌下肢肌上肢肌三角肌肱二头肌肱三头肌前臂屈、伸群肌、手肌股四头肌股二头肌思考题1、骨按形态分哪几类？2、骨髓分哪几类？各有何功能？3、关节的基本特征是什么？理气剂概述定义分类使用注意概述·定义凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂气的病变气

5、不足气机运行失常气虚气陷气逆气滞补益剂（温里剂）气脱理气剂概述·分类气滞——行气剂气逆——降气剂概述·使用注意（1）辨清虚实及有无兼杂（2）芳香辛燥之品易伤津耗气，慎勿过剂（3）年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，慎用分述行气剂降气剂分述·行气适应证气机郁滞（疏畅气机）肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶少食，大便异常瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）行气·瓜蒌薤白白酒汤主治：胸阳不振，痰阻气滞之胸痹功效：通阳散结，行气祛痰行气·瓜蒌薤白白酒汤主治证侯分析：胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机——

6、胸中闷痛，甚至胸痛彻背痰浊内阻，肺失宣降——喘促，短气，咳唾行气·瓜蒌薤白白酒汤方解君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结祛痰结臣：薤白——通阳散结，行气止痛通阳气佐：白酒——行气活血通阳气证治要点：为治疗胸痹的基础方胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧行气·瓜蒌薤白白酒汤随证加减：气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝（即枳实薤白桂枝汤）痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤）寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花行气·瓜蒌薤白白酒汤半夏厚朴汤（《金匮要略》）行气·半夏厚朴汤组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶行气·半夏厚朴汤功效：

7、行气散结，降逆化痰主治：气滞痰凝之梅核气行气·半夏厚朴汤半夏厚朴汤证病因病机分析情志不畅，肝气郁结肺失宣降，胃气失和气滞痰湿咽喉行气·半夏厚朴汤方解君：半夏——化痰散结，降逆和胃臣：厚朴——行气开郁，下气除满佐：茯苓——渗湿健脾生姜——和胃止呕佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝行气·半夏厚朴汤证治要点：咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑加减变化：气郁甚者酌加香附、郁金；胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄参、桔梗；郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩使用注意：宜于痰气互结而无热者；不宜于气郁化火或阴虚津少行气·半

8、夏厚朴汤分述行气剂降气剂分述·降气适应证气机上逆（降逆气）肺气上逆——咳嗽，气喘胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）降气·苏子降气汤组成：苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉桂生姜大枣苏叶降气·苏子降气汤功效：降气平喘，祛痰止咳主治