最新ASIA脊髓损伤的标准神经学分级幻灯片.ppt

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1、ASIA脊髓损伤的标准神经学分级Contents1.TheintroductionofmodifiedASIA2.TheseveralelementsofmodifiedASIA3.TheprocessionofASIAclassification4.Discussion修订后的ASIA标准包括：1.通过关键感觉点检查的感觉评分2.基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分3.定义神经节段4.定义完全性或不完全性脊髓损伤5.定义保留部分功能区域6.ASIA损伤分级（重点介绍）7.不完全性脊髓损伤综合征分

2、型（可选）ThemodifiedASIA第二部分运动评分ASIA标准的关键肌有10组：C5屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)运动评分总分为0～100分第二部分运动评分运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组右左C5屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌)C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)C7伸肘肌(肱三头肌)C

3、8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)上肢总分25+25=50右左L2屈髋肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5长伸趾肌(趾长伸肌)S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌)上肢总分25+25=50运动评分总分为0～100分肛门随意收缩：有/无这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2右左感觉运动第三部分定义神经节段定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，

4、则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。第四部分定义完全/不完全损伤第五部分定义保留部分功能区域(zoneofpartialpreservation，ZPP)是指有部分神经支配的节段的尾侧界限（不是0分）第六部分ASIA损伤评级ASIA损伤分级：A—完全性损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。B—不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4—S5）存在感觉功能，但无运动功能。C—不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级D—不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大

5、于或等于3级E—正常:感觉和运动功能正常。第六部分ASIA损伤评级分级步骤：建议按以下顺序进行脊髓损伤分级：1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面2、确定左右两侧的运动平面在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同3、确定单侧神经支配平面这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2确定的平面中最偏头侧的。4、确定损伤是否完全5、确定ASIA损伤等级第六部分ASIA损伤评级确定ASIA损伤等级步骤：完全损伤？如果是，AISA=A否不完全性运动功能损伤？如果否，AISA=B，如果是，需满足肛门

6、自主收缩或该侧运动损伤平面以下大是于3各阶段存在随意运动功能损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级否是AISA=CAISA=D如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=EThanks第03章传统心理物理法本章主要内容：一、阈限的性质二、测定阈限的三种基本方法最小变化法恒定刺激法平均差误法三、心理量表法四、阈限概念和理论的发展五、信号检测论的原理引言：什么是心理物理学定义：就是研究心理量和物理量之间的关系的科学。物理量是指对身体各感官的刺激；心理量是指各种感觉或主观印象。如：亮度（物理量）——明度（心理量）强度（

7、物理量）——响度（心理量）心理物理学的发展心理物理学的先驱是G.T.Fechner（1801-1887）。Fechner通过对感觉强度与刺激强度之间的数量关系的长期研究，发展出了测量感觉的基本方法。一百多年来，心理物理学方法不断发展，但它的中心问题仍然是物理量和心理量之间的数量关系的问题。心理物理学方法所处理的问题大体上可以分为两大类感觉阈限的测量；阈上感觉的测量，也就是心理量表的制作。自从本世纪50年代，W.P.Tanner,Jr.和J.A.Swets把信号检测论（signaldetectiontheory，

8、SDT）引入心理学领域以来，又为心理物理学的研究提供了一个新的有力工具。心理物理学研究的变量介绍因变量1、只有一个刺激的实验：（1）信号存在或不存在（我看到、我没有看到）（2）直接给出刺激属性（重多少克？）2、对两种刺激进行比较的实验：（1）判断大小（刺激A和B谁大？）（2）直接估计结果（A是B的几倍？）自变量：刺激质和量的属性控制变量：观察者的意愿一、阈限的性质著名的实验心理学史专家