最新34原发性肺结核概述课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母

2、亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅34原发性肺结核概述一、概述（一）概念：结核病是结核杆菌（M.Tuberculosis）引起的一种慢性传染病。所有器官均可被累及，以肺多见。临床表现：低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、

3、咯血、胸痛、化验、X片(三)TB的基本病变特点：属于炎症，具炎症基病变属于慢性炎症，具慢性炎症的特点因由结核杆菌引起，又有特殊性：结核结节形成＆干酪样坏死1.渗出性病变炎症早期，免疫力，菌量or毒力，变态反应均较强时；渗出成分：浆液、纤维素、淋巴细胞部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜等处结局：可转化为增生性病变，甚至坏死性病变；2.增生为主的变化结核结节or结核肉芽肿形成1）免疫力：菌量、毒力2）结构中心：干酪样坏死灶周围：类上皮细胞及Langhans巨细胞，放射状排列最外面：纤维母细胞、多少不等的淋巴细胞反应性增生3）结核结节出现于多数TB病灶中；4）转归：小的病灶纤维化，机化大的病

4、灶纤维包裹和钙化亦可转变为渗出性病变、坏死性病变3.坏死为主的病变菌量、毒力，机体抵抗力，变态反应强往往与渗出性病变和增生性病变并存，二者均可转变为干酪样坏死；形态：……结局：微小的坏死灶--可以吸收大的与自然管道相通的--排出亦可长期不自溶有时可软化和液化——>蔓延播散有关概念解释：干酪样坏死：无组织轮廓，无定形的颗粒状物质，由于含脂质较多，状似奶酪。类上皮细胞：巨噬细胞梭形or多角形，胞浆丰富，境界不清，核淡染。郎罕氏巨细胞：类上皮细胞之间互相融合。核呈马蹄形or花环状排列异物巨细胞？/瘤巨细胞？(四)TB基本病变的转归结核属于炎症，又有干酪样坏死，故与坏死转归、炎症转归类似转向

5、愈复转向恶化转向愈复吸收消散纤维化、包裹、钙化转向恶化病灶扩大——浸润进展溶解播散——空洞、溃疡淋巴道、血道播散——淋巴结结核、粟粒性结核二、肺TBTB分类按感染部位分类：肺内肺外按感染时间：原发性继发性（一）原发性肺TB机体第一次感染M.Tuberculosis.多发于儿童：儿童型肺TB病变原发性综合征+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核原发灶发展和结局同TB病转归98%以上病例可以自然痊愈其余可播散（机体抵抗力）淋巴道播散支气管播散血道播散（见下）血道播散1）全身粟粒性TB肺脑----脑膜刺激征肝脾肾肺粟粒性TB可为全身性之一部分可仅限于两肺慢性粟粒性肺结核肺外器官TB少量菌入血引起

6、个别器官的病灶THANKS!脑梗塞后遗症基本概述脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。病理病因根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。临床症

7、状主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。临床症状语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难，这就是失语。智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等，都可以遗留智力或