最新14.传导路脑和脊髓被膜血供脑脊液循环ppt课件.ppt

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1、14.传导路脑和脊髓被膜血供脑脊液循环传导通路：-起止、行程和功能相同的神经元和神经纤维组成的传导神经冲动的途径特点-多级神经元构成的链锁-同侧或对侧支配每一条通路只传导某种特定的信息学习要点-传导何种信息-起点和止点-由几级神经元组成-交叉和交叉部位-功能和损伤表现传导通路概述感觉传导通路躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌、腱、关节本体感受器和皮肤精细触觉感受器躯体感觉区内侧丘系交叉T4以上楔束内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核③丘脑中央辐射内囊后肢楔束核②薄束核②T5以下薄束脊神经节①背侧丘脑腹后外侧核内

2、囊视锥、视杆细胞→双极细胞①→节细胞②→视神经→视交叉（鼻侧视网膜纤维交叉、颞侧视网膜纤维不交叉）→视束→外侧膝状体③→视辐射→内束后肢→视皮质感觉传导通路视觉传导通路外侧膝状体视辐射鼻侧半视网膜双极细胞视杆细胞节细胞颞侧半视网膜视交叉视束视锥细胞损伤部位临床表现A一侧视神经该眼视野全盲B视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）D视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲C一侧视束（视辐射、视区）双眼病灶对侧视野同向性偏盲感觉传导通路视觉传导通路视野：眼球固定向前平视时所能看到的空间范围ABCD瞳孔对光反射通路上丘臂

3、顶盖前区双侧动眼神经副核睫状N节瞳孔括约肌上丘顶盖延髓束脑神经运动核顶盖脊髓束Ⅵ、Ⅶ层颈髓中间带和前角内侧视束（视觉反射）感觉传导通路视觉传导通路动眼神经节后纤维螺旋器蜗神经节①Ⅷ神经蜗根蜗神经核②交叉形成斜方体外侧丘系下丘③内侧膝状体④内囊后肢颞横回同侧外侧丘系上橄榄核感觉传导通路听觉传导通路听辐射蜗神经节内耳螺旋器内侧膝状体听辐射颞横回下丘外侧丘系蜗背侧核蜗腹侧核上橄榄核运动传导通路运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系；由两级神经元组成——上运动神经元和下运动神经元；躯体运动传导通路主要为锥

4、体系和锥体外系上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元-发起运动，对下运动神经元有抑制作用下运动神经元-为脑神经一般躯体运动和特殊内脏运动核和脊髓前角运动细胞其胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路对肌肉有营养作用中央前回中央旁小叶前部锥体束皮质核束内囊膝部皮质脊髓束内囊后肢大脑脚底中3/5外侧脑桥基底部锥体锥体交叉对侧脊髓侧索皮质脊髓侧束前角运动神经元双侧Ⅲ、Ⅳ核Ⅴ运动核、Ⅵ核Ⅶ核上半部、疑核、Ⅺ核对侧Ⅶ核下半部、Ⅻ核不交叉同侧前索皮质脊髓前束大部逐级交叉

5、对侧前角运动神经元小部不交叉同侧前角运动神经元四肢肌运动传导通路锥体系运动传导通路锥体系上运动神经元损伤下运动神经元损伤肌张力增高降低瘫痪特点硬瘫软瘫腱反射增高降低或消失病理反射(＋)(－)肌萎缩短期内不明显短期内明显指锥体系以外的影响和控制躯体运动的所有传导路径皮质－纹状体系统1.皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质（新皮质）―――→新纹状体―――→苍白球→背侧丘脑（腹前核、腹外侧核）――→大脑皮质躯体运动区（4、6区）2.新纹状体---黑质环路:新纹状体（尾状核和壳）黑质GABADA运动传导通路锥体外系

6、皮质－脑桥－小脑－皮质环路额、顶、颞、枕叶额、顶枕颞桥束内囊大脑脚底脑桥核新小脑皮质小脑齿状核小脑上脚交叉红核脊髓前角细胞背侧丘脑腹外侧核、腹前核大脑皮质躯体运动区此环路是锥体外系重要的反馈环路，人类最为发达。由于小脑还接受脊髓的本体感觉纤维，因而能更好地协调和共济肌肉运动。此环路的任何部位损伤时，都会导致共济失调。运动传导通路锥体外系皮质脑桥束脑桥核脊髓前角运动神经元红核齿状核内囊背侧丘脑脑和脊髓的被膜-硬膜是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层-覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜，围绕脊髓的称硬脊膜，

7、它们在枕骨大孔处相续硬膜外隙（密闭、负压、有脊神经根通过、硬膜外麻醉）硬脊膜硬膜硬脊膜硬脑膜衬于颅腔，由两层组成，外层即颅骨内膜，内层较外层坚厚两层之间有丰富的血管与神经，硬脑膜与颅盖骨连接疏松（硬膜外血肿），与颅底骨结合紧密（颅底骨折易撕裂，造成脑脊液外漏）-硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜大脑镰-是硬脑膜内层在大脑半球之间纵裂内垂直向下折叠形成、呈镰刀形，分隔两侧大脑半球小脑幕-是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层小脑镰-自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间鞍膈-位于蝶鞍上面，附着于

8、前、后床突之间，封闭垂体窝，中央有小孔容垂体柄通过硬膜硬脑膜硬脑膜窦：为硬脑膜内、外两层之间分开形成的管状间隙，内面衬以内皮细胞主要的硬脑膜窦有：上矢状窦下矢状窦横窦乙状窦直窦窦汇海绵窦岩上窦岩下窦硬膜硬脑膜海绵窦位于蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙硬膜硬脑膜海绵窦的交通硬脑膜窦内血液的流向上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦硬膜硬脑膜-蛛网膜是包裹脑和脊髓的