最新12寄冰-上课用-PPTppt课件.ppt

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1、12寄冰-上课用-PPTnánjífēizhōu南极非洲南极非洲12寄冰jì读课文识字一年级第二学期语文寄包裹寄明信片寄贺卡寄信hèguǒ狮子洪洪住在火热的非洲，从来没有见过冰，他想：“冰是什么样子呢？”？xīwàngkuài洪洪给南极的企鹅非非寄了一封信，希望非非给他寄一块冰来。亲爱的企鹅非非：你好！狮子洪洪我是狮子洪洪，因为我住在（），所以（），你住在（），能（）？非常感谢！2014年3月3日一块冰过了几天，洪洪收到来自南极的一个箱子，打开一看，里面是满满的一塑料袋水。shōu反文旁攵过了几天，洪洪收到来自南极的一个箱子，打开一看，里面是满满的一塑料袋水。shōu洪洪很生气，把

2、箱子退了回去，并写信给非非：“我让你寄块冰，你为什么寄一袋水来？真让人扫兴！tuìsǎo洪洪很生气，把箱子退了回去，并写信给非非：“我让你寄块冰，你为什么寄一袋水来？真让人扫兴！”学一学描一描退回后退退步倒退先里后外扫兴扫地大扫除我让你寄块冰，你为什么寄一袋水来？真让人扫兴！说一说：爷爷生病了，真让人。妈妈给我买了生日礼物，真让人。，真让人。不久，南极的企鹅非非收到了退回的箱子和信，箱子里是一块厚厚的冰。非非糊涂了，明明是块冰，洪洪怎么说是水呢？不久，南极的企鹅非非收到了退回的箱子和信，箱子里是一块厚厚的冰。非非糊涂了，明明是块冰，洪洪怎么说是水呢？非非，我来告诉你：冰到了炎热的非

3、洲，就会。当它回到，又会变成。我有好办法!火热希望收到退回扫兴一封信一块冰寄冰小企鹅送大礼xiāng一()信一()箱子一()水一（）树封个袋棵过了几天，洪洪收到来自南极的一个箱子，打开一看，里面是满满的一塑料袋水。yíyíyíshōu完成填空：住在（)的（）希望住在（）的（）给他（）亚临床甲减的诊断与治疗青海省人民医院中医科王森林主要内容定义症状病因危害诊断治疗（附录:L-T4剂量和调整）定义亚临床甲减：血清游离甲状腺素（FT4）浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素（TSH）浓度超过正常参考范围的上限,无明显症状。又名:临床前甲减或代偿性甲减或轻微甲减临床症状大多数无症状近30

4、%的病人可有提示甲状腺激素不足的症状2336例亚临床甲减患者的调查结果：皮肤干燥（28%）记忆力差（24%）思维缓慢（22%）肌肉无力（22%）乏力（18%）肌肉痉挛（17%）怕冷（15%）浮肿（12%）便秘（8%）声音嘶哑（7%）病因桥本氏甲状腺炎：最常见高碘饮食Graves病放射性碘治疗颈部放射线接触史甲状腺手术长期锂治疗服用抗甲状腺药有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾病史等都增加亚临床甲减的可能性。亚临床甲减的危害12534亚甲减损害心肺功能导致不孕及子代弱智导致脂质代谢异常导致动脉粥样硬化损害神经肌肉功能1、损害心肺功能的机理心肌功能受损：使休息或运动时心肌收缩或

5、舒张功能障碍心肌结构改变肺功能：肺活量的下降2、损害神经肌肉功能机理感觉、运动神经元的损害：周围神经传导速度减慢。骨骼肌功能障碍3、导致不孕及子代弱智机理不孕：亚临床甲减患者中22%出现不孕。子代智力低下（弱智）：25216例妊娠中期孕妇的血清标本中62例TSH轻微升高，所生儿童出生时均无甲减，7-9年后与124例配对对照组妇女所生儿童比较，在智力、语言表达、阅读能力、学校表现和视力等15项指标方面均较对照组差，全部智商得分平均低于对照组7分，其中19%智商得分在85分以下，而对照组仅为5%。4、导致脂质代谢异常机理血清TSH水平升高1mU/L，则女性血清总胆固醇浓度升高0.09m

6、mol/L（3.5mg/dl），而男性升高0.16mmol/L（6.2mg/dl）。5、导致动脉粥样硬化的证据轻微甲减患者，甚至TSH处于正常高限值者，有内皮功能损害的证据。亚临床甲减者发生动脉粥样硬化和心肌梗塞病史约2倍于甲状腺功能正常的对照组妇女。（荷兰鹿特丹1149名绝经后妇女的临床研究报告）治疗/用药指征TSH水平＜10mU/L：没有症状,也没有甲状腺肿,随访或治疗有症状、心血管危险因素、甲状腺肿大或抗甲状腺抗体阳性的病人应治疗妊娠或存在排卵功能障碍导致不孕的妇女，不论其是否存在症状、抗体水平、以及血脂异常均治疗。TSH＞10mU/L：均应治疗。亚临床甲减的诊断治疗流程FT

7、4正常，TSH升高抗TPO及血脂谱TSH<10TSH≥10症状阳性甲状腺肿抗TPO阳性血脂异常妊娠/不孕随访或治疗优甲乐治疗亚甲减流程图TSH<10症状阴性无甲状腺肿抗TPO阴性血脂正常排卵正常治疗预期效果心脏收缩能力、舒张功能改善，心肌结构恢复正常肺活量增加，缺氧的耐受性和氧摄入量均增加神经传导速度和肌肉功能恢复因轻微甲减而继发不孕的患者，治疗后恢复生育功能附录：L-T4剂量和调整L-T4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异。以甲状腺已完全清除者为例：年轻患者直接