最新-甲亢危象PPT课件.ppt

《最新-甲亢危象PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、-甲亢危象甲状腺诱因发病机理儿茶酚胺活性增强大量甲状腺激素释放入血肾上腺皮质功能减退临床表现临床表现活跃型危象发热：体温多在39～420C之间；心动过速：心率多在140~240bpm，部分表现为房颤，脉压增大，部分发生心衰及休克；中枢神经系统：焦虑不安，激动，定向力异常，烦躁，幻觉，谵妄，昏迷；消化系统：食欲减退、腹痛、腹泻、恶心呕吐，可出现严重失水，部分可有黄疸；淡漠型以上症状与体征不明显，可以缓慢起病，虚弱表现，反应迟钝，表情淡漠，嗜睡，恶液质，肌肉萎缩，体温轻度升高，肤干燥冰冷，心率增加不明显，最

2、后昏迷高热，体温超过39℃循环衰竭、心衰，肺水肿、休克心动过速，心率超过140次/分，房颤，房扑与发热不相对应神志障碍，躁动，昏迷恶心呕吐，腹泻偶有黄疸大汗淋漓诊断临床特点鉴别诊断病危重指征治疗抑制甲状腺素合成首选丙基硫氧嘧啶（PTU），首剂600mg，后200mg，tidpo或他巴唑60~120mg/日，3~4次分服此疗法也可使T3浓度在24小时以后下降50%，症状控制以后改为维持剂量甲状腺手术后发生的危象不需使用阻止甲状腺素释放服PTU后1～2h再加用复方碘溶液首剂30～60滴，后30滴，q6～8h

3、，24小时后减量或碘化钠1g+10%GS500~1000ml静脉点滴，1~3g/d碘化钾溶液5滴（40mg/滴），q8h碘治疗在24小时后减量，3-7天可停用，最长不过2周降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应普奈洛尔20~80mg，q4~6hpo利血平口服或肌注1~2mg/次，q4~6h可能引起意识障碍肾上腺糖皮质激素氢化可的松200~400mg/d地塞米松10~30mg/d对症支持治疗注意补液，降温，维持水电解质平衡，补充能量及维生素，积极控制诱因及原发病防治感染和充分的术前准备是防治危象发生的关键

4、一旦发生则急需抢救孤独症儿童的问题行为问题行为的表现问题行为产生的原因讨论：您觉得孩子的问题行为有哪些？孤独症儿童主要的问题行为：自我刺激行为暴躁性行为抗拒性行为其他问题行为自我刺激行为特征：①手部或身体其他部位出现重复、刻板的动作，如摆手、玩手指、拍手、用脚尖走路、无目的地跑来跑去。②用奇特的方式对待物品，如重复地触摸、敲打、摩擦，或用嘴唇碰触、用舌头舔物品等。自我刺激行为分类视觉刺激行为听觉刺激行为味觉刺激行为嗅觉刺激行为视觉刺激行为表现：头部或眼睛的重复、固定动作，如将手及某种物品反复在视觉范围内

5、晃动，旋转自己的身体或盯住旋转的物品看。听觉刺激行为：重复固定地制造出某种声音，如拍打物品、开关录音机或电视机；玩弄自己的声音，如重复无意义的语言、发出噪音、无端的笑、尖叫或喊叫等味觉刺激行为将不能吃的东西放在嘴里嚼，舔某些东西，如自己的衣服、手指或身体的某个部位，玩口水等。嗅觉刺激行为表现固执的闻周围的物体，闻手中的物品，闻身边的人等。暴躁性行为特征制造麻烦,以吸引别人的注意。①常见行为表现：大声喊叫、哭闹、呜咽、抽泣、跺脚，有的患儿也会让自己突然摔倒在地。②攻击性行为：用手、用脚或头部攻击周围的人，

6、骂人或说难听的话，或用虐待无生命物体的方式发泄他的情绪，有时身体呈紧张状态。③自我伤害行为：击打自己、咬自己、踢自己、撞头、撕扯自己、抓伤自己等直接或间接对自己身体造成伤害。抗拒性行为①拒绝做出与指令相符的事情，如拒绝完成有能力做的事，拒绝回答能回答的问题拒绝说出能够说出的话等等②做出与指令完全相逆的事，如不去厕所，偏要当众撒尿等。有的孩子对称赞和责备都无动于衷，实际上是在察颜观色，欣赏家人束手无策的表情。这是由于外界不适当的赏罚刺激造成的负面效果。其他问题行为如故作呕吐行为、强迫性行为，厕所不适应行为

7、，吃饭不适应行为等。问题行为产生的原因孤独症儿童产生的问题行为，实际上是在用这种方式表达他们的愿望和感受。因此，在面对问题行为时，首先要有判断和理解的能力，才谈得上疏导和处理的方法。国内外专家根据孤独症儿童常见的问题行为及障碍特点，将问题行为功能归纳为四种情况：逃避/回避引起别人的注意自我满足感觉强迫逃避/回避孤独症儿童表现出某种行为，是为了回避一件他感到不愉快的或是感到困难的事情，或是为了从一个他感到不愉快或困难的环境中逃脱出去。引起别人的注意由于缺乏沟通的能力和技巧，孤独症儿童会使用问题行为引起教师

8、、家长或其他人的注意。这种引起注意的行为包括：发脾气、供给型和自伤性行为、怪异的词语及自我刺激行为。自我满足自我满足行为时孤独症儿童由于其内在的需求而发生的一种自我强化，也带有明显的自我刺激特点。研究认为，孤独症儿童的自我刺激分为两种情况：一种是感觉不敏感儿童为了增加感官的刺激；另一种是感觉过度敏感儿童为了减少感官的刺激。感觉强迫这类行为的出现往往是因为孤独症儿童感觉上存在异常，致使他不得不做出某些举动，其特点是固执和有顺序。要想消减孤独症