最新甲亢ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子

2、，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅甲亢重点：三大组临床表现：

3、T3、T4增多症候群：高代谢症群、精神神经系统症群、心血管系统表现甲状腺肿：眼征：良性突眼和恶性突眼的鉴别特殊临床表现：甲状腺危象甲亢性心脏病诊断与鉴别诊断：与单纯性甲状腺肿鉴别甲亢的药物治疗难点：临床表现、诊断与鉴别诊断、口服抗甲状腺药物定义：甲状腺毒症是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合症,分为甲状腺功能亢进型和非甲状腺功能亢进型.甲状腺功能亢进症（甲亢）是指甲状腺本身产生过多甲状腺激素而引起的甲状腺毒症.甲状腺毒症常见原因：一.甲状腺功能亢进症1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

4、2.桥本甲状腺毒症3.新生儿甲亢4.多结节性毒性甲状腺肿5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）6.滤泡状甲状腺癌7.碘甲亢8.HCG相关性甲亢9.垂体TSH瘤或增生致甲亢Ts细胞免疫监护功能和调节功能遗传缺陷体内免疫稳定受到破坏“禁忌株”细胞失控B淋巴细胞增生分泌大量甲状腺刺激抗体精神刺激感染应激Th细胞协助长期以来较公认的发病机制发病机制病理甲状腺多数甲状腺肿大，弥漫性、对称，或伴峡部肿大，腺泡上皮细胞增生、肥大，由立方型至高柱状，腺泡细胞由于过度增生形成乳头状折叠突入泡腔内，泡腔内胶质减少。滤泡

5、间的淋巴组织呈现不同程度增生，从弥漫性淋巴细胞浸润至形成淋巴滤泡、或出现淋巴组织生发中心，浆细胞浸润。眼浸润性突眼者球后组织中常有脂肪浸润、眼肌水肿增大、纤维组织增多，粘多糖沉积与透明质酸增多，淋巴细胞、浆细胞浸润。眼肌纤维增粗，纹理模糊，脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂及破坏。其他骨骼肌、心肌及其他类似眼肌的表现，但较轻。胫前粘液性水肿。临床表现一.T3、T4分泌过多症群㈠高代谢症群怕热、多汗、疲乏无力、体重下降。㈡精神神经系统兴奋性增高——多言多动，焦躁易怒，失眠。手、眼睑和舌震颤，腱反射亢进。淡漠性甲

6、亢㈢心血管系统心悸、胸闷、气促，严重者可发生甲亢性心脏病。体征：①窦速，休息及睡眠时仍快；②心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音；③心律失常，房早多见，还可发生房颤；④心脏增大，心脏负荷增加时易发生心衰；⑤脉压差增大，有时出现周围血管征。㈣消化系统食欲亢进，多食消瘦，排便次数增多。重症可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。㈤肌肉骨骼系统肌无力及肌肉萎缩（慢性甲亢性肌病），近端肌群首先受累。周期性麻痹常为低血钾。多见于青年男性，原因不明。可合并重症肌无力。㈥生殖系统女性月经稀

7、少及闭经，男性阳萎。㈦造血系统WBC减少，BPC寿命较短，贫血二.甲状腺肿绝大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大，质软，无压痛。久病者质韧。肿大程度与病情轻重无明显关系。甲状腺血管杂音或震颤---重要体征。极少数无甲状腺肿大或甲状腺位于胸骨后纵隔内者，需用放射性核素扫描或X线检查确定。三.眼征约有20%-50%伴有眼征，突眼与甲亢症状的出现可不一致，少数仅有突眼而缺少其他临床表现。按病变程度可分为单纯性（干性、良性、非浸润性）和浸润性（水性、恶性）突眼两类。单纯性突眼常见眼征有：①眼球前突，突眼

8、度不超过18mm；②瞬目减少（Stellwag征）；③上眼睑挛缩、睑裂宽，向前平视时，角膜上源外露；④双眼下视时，上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球（vonGraefe征）；⑤向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）;⑥两眼看近物时，眼球辐辏反射不良（Mobius征）。浸润性突眼：眼睑肿胀肥厚，球结膜充血水肿，异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降等。严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃