医院感染知识及预防措施.ppt

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1、医院感染知识及预防措施医院感染定义1、广义：在医院内发生的一切感染被称为医院感染。感染对象：住院病人、门及急诊病人陪护和探视人员医务人员2、窄义：病人在住院过程中获得的感染。目前研究的重点对象是住院病人医院感染定义（二）包括：在住院期间发生的感染(无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染)和在医院获得而于出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。分类按病体来源分：外源性感染=交叉感染内源性感染=自身感染按预防

2、的难易度分：外源性感染（交叉感染）可预防内源性感染（自身感染）难以预防医院感染途径：交叉感染：同传染病：通过接触、吸入、食入、蚊虫叮咬医源性：侵入性操作输注医务人员污染的手内源性感染：菌群失调二重感染潜在性病原体被激活细菌移位（主动被动）医院感染途径（二）肠道细菌移位三要素：肠壁通透性损伤人体免疫功能降低滥用抗生素医院感染途径（三）医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。医院感染暴发：是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染途径（

3、四）医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。诊断的主要依据1详细的病史（既往史、现病史）2疾病发展过程的记录3实验室及影像学检查结果4易感因素：病原体与医院环境、设施、医务人员手病原体的同源性。5流行病学资料6入院至发病时间7该感染平均潜伏期诊断要点（一）属于医院感染：有明确潜伏期感染：入院>平均潜伏期；无明确潜伏期感染：入院>48小时后发生的感染本次感染与上次住院密切相关：如输血相关感染、手术切口感染在原有感染基础上发生新

4、的部位或新的病原体感染；（需排除脓毒症的迁徙病灶）在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复数菌或混合菌感染），属另一次医院感染诊断要点（二）由于侵入性操作导致病原体或感染扩散；（需排除污染、原有的混合感染）经分娩或出生后相关护理发生的新生儿免疫抑制治疗后发生的内源性感染：如肠源性感染，播散性肺TB长期广谱抗菌药物治疗后的二重感染医务人员在工作期间获得的感染。诊断要点（三）不属于医院感染：非生物因子所致感染：电灼伤、继发感染前的褥疮。慢性感染急性发作病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿；化脓性中耳炎到化脓性脑膜炎）

5、脓毒血症的迁延病灶皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植，无充血、水肿、炎性渗出等临床表现。新生儿在宫内发生的感染：如巨细胞病毒、弓形体感染，出生48小时内。卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类：一、呼吸系统A上呼吸道感染1体温≥38℃持续》2天；2有咽、喉、鼻等部位炎症表现。B下呼吸道感染有呼吸道症状+痰性质改变+固定的肺部湿性或X线炎性改变或痰定量培养证实。胸膜腔感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：二、心血管系统侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎心肌炎或心

6、包炎三、血液系统血管相关性感染败血症输血相关感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：输液及输血反应：1过敏反应存在类毒素等过敏原；2热原反应存在耐热超滤微粒3菌血症（一过性或持续性）只有菌血症才属于医院感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：四、腹部和消化系统感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻病毒性肝炎腹(盆)腔内组织感染腹水感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：肠炎排除非感染因素：导泻、肠道位性病变、肠粘膜水

7、肿、消化酶降低等慢性感染急性发作腹腔或盆腔手术卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：五、中枢神经系统细菌性脑膜炎、脑室炎颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）椎管内感染六、泌尿系统七、手术部位表浅手术切口感染深部手术切口感染器官(或腔隙)感染卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：手术切口感染浅表感染皮肤软组织感染（手术后在一个月内）深部感染筋膜层以下的感染（有置入物一年以内，无置入物一个月内）不属于切口感染：切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物切口脂肪液

8、化，液体清亮。卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试行)的医院感染分类（二）：八、皮肤和软组织皮肤感染软组织感染褥疮感染烧伤感染乳腺脓肿或乳腺炎脐炎婴儿脓疱病卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准(试