红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎临床研究

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1、红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎临床研究　　[摘要]目的分析红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的效果。方法选取2010年1月～2013年3月在本院收治的肺炎支原体肺炎患儿83例，将其分为治疗组44例、对照组39例。治疗组采用红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对照组仅采用红霉素静脉滴注治疗，比较两组的疗效、临床症状和体征消失的时间。结果治疗组：痊愈31例，有效12例，无效1例，治愈率为70.4%；对照组：痊愈20例，有效17例，无效2例，治愈率为51.

2、3%，治疗组的治愈率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2临床症状多以发热急性起病，至就诊平均5.2d，前驱症状为多汗、倦怠、食欲不振等，逐渐出现剧咳、刺激性干咳、头晕、头痛、腹泻、腹痛等，17例伴白色黏痰；肺部体征：65例两肺呼吸音粗，10例肺部可闻及哮鸣音，7例干湿性啰音，5例右中肺呼吸音降低，叩诊浊音；有肺外表现的42例：血小板异常变化12例，心肌酶谱增高9例，皮疹6例，中枢神经系统损害5例，肝功异常4例，尿蛋白阳性4例，胸腔积液2例。51.3诊断标准83例患儿均符合小儿支原体肺炎的诊断标准[4

3、]。1.4治疗方法患儿在止咳、化痰、退热等常规治疗的基础上，对照组采用红霉素（湖南中南科伦药业有限公司，国药准字H43020028）；规格：0.25g（250000U）；静脉滴注，剂量：2岁以下20mg/（kg·d），其他30mg/（kg·d），2次/d；治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，LOT313617）；规格：2ml∶1mg；雾化吸入，1mg/次，2次/d。1.5疗效判断标准痊愈：治疗1～2周，咳嗽、喘息症状和肺部喘息体征消失；有效：治疗1～2周，咳嗽、喘息缓

4、解好转，肺部喘息体征消失；无效：治疗1～2周，咳嗽、喘息无缓解，肺部体征无好转。1.6统计学方法数据采用SPSS11.5统计进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。2.2两组临床症状和体征消失时间的比较治疗组发热、咳嗽临床症状消失的时间为（5.9±1.6）d，肺部喘息体征消失的时间为（6.5±2.1）d，对照组分别为（6.8±1.9）、（7.9±2.5）5d，说明治疗组的病程明显短于对照组（P　　单纯应用红霉素也有作用慢、疗程长、病变易反复的缺憾，而此时给予吸入糖皮质激素，能够使

5、气道炎症反应减轻，加快纤毛上皮细胞的恢复，在减轻气道高反应和非特异性炎症方面疗效明显[7]。布地奈德混悬液作为吸入性皮质激素，其通过雾化吸入即可到达全肺，对炎性细胞的活化和聚集发挥抑制作用，促使微血管收缩，阻止炎症细胞向炎症部位移动，降低过敏介质的活性作用和释放，从而抑制肺炎支原体诱发的气道高反应性，减少炎症渗出，减少腺体分泌，减轻水肿和毛细血管扩张，促进气道修复，有效清除呼吸道炎症，最终缓解咳嗽和气喘。相关研究表明，布地奈德混悬液与大环内酯类药物抗支原体感染的药物共同使用，有助于肺炎支原体的清除[8]，能明显

6、有效地缩短病程，提高治愈率，明显减少不良反应[9]。本研究结果显示，治疗组的治愈率明显高于对照组，且治疗组发热、咳嗽的临床症状和肺部喘息体征消失的时间较对照组明显缩短，说明红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的疗效显著，能明显缩短疗程，安全性更高，值得临床推广应用。[参考文献][1]GaillatJ，FlahaultA，deBarbeyracB，etal.CommunityepidemiologyofChlamydiaandMycoplasmapneumoniaeinLRTIinFranc

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