皮内注射操作流程.docx

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______________________________________________________________________________________________________________皮内注射操作流程1.敬礼,自我介绍各位评委老师好，我是01号参赛选手，我今天参赛的项目是皮内注射法。2.预期目标1、操作规范，患者满意。2、患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解注射目的，主动配合。3、达到预期药效，无不良反应。3.抄写医嘱，核对注射单与医嘱床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间4.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤阿姨，您好，请问叫什么名字？----张三。请让我看一下您的腕带，好吗？-----好的。张阿姨，您好，我是您的责任护士晏春丽，今天您的护理都由我负责，请问您今天感觉怎么样？-------我还咳嗽，乏力。因为您有肺炎，刚才测体温有38.5℃，所以您会觉得乏力，但比之前还是好多了，所以您不要着急，要对治疗有信心，您现在还是要多休息，多喝水。-----好的。今天医生给您拟用青霉素治疗，要做皮肤过敏试验，您以前青霉素过敏吗？---没有。您对别的药物或食物过敏吗？---没有。您家人有什么药物过敏吗？---没有。您吃了早餐吗？---吃了。您对酒精过敏吗？--没有。皮试会在您前臂这里打个皮丘，我看一下您皮肤情况，好吗？--好的。-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________您这里皮肤无破损、红肿、硬结、瘢痕，适合注射。皮试过程20分钟，到时您不能下床活动，您需要去卫生间吗？---不需要。您请稍等，我去准备用物。5.环境评估病室中心管道氧气及负压装置完好，无漏气。环境安静整洁，光线充足，适合操作。6.病例汇报01床，张三，女，55岁，肺炎的二级护理患者，患者神志清楚，T38.5℃，R20次/分，HR90次/分，BP110/80mmHg，患者诉咳嗽、乏力，遵医嘱予青霉素20万单位皮内注射，患者本科学历，经解释后患者了解药物作用，能配合操作，患者有完全自理能力，心理情绪轻度紧张。7.洗手、戴口罩口述：我已自身穿戴整齐，指甲已剪（有动作），快速手消毒液在有效期内，七步洗手法。戴口罩。8.治疗室三擦口述：治疗室每天紫外线消毒1小时，操作前半小时有效含氯消毒液湿抹治疗桌，治疗盘、治疗台，减少不必要的打扫及人员走动，避免尘土飞扬。9.用物准备，检查无菌盘药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）、砂轮、75%酒精、络合碘、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、棉签、抢救盒（0.1％盐酸肾上腺素1mg、地塞米松5mg,纱布，砂轮，注射器1ml）、纱布、弯盘、剪刀、起瓶器、笔、医嘱本。-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________必要时备吸氧管、吸痰管。车下：垃圾筒，利器盒口述：铺好的无菌盘有效期为4小时，一次性无菌物品包装完好无漏气，在有效期内。青霉素干粉均匀、无结块、无变色杂质。无菌溶液瓶口瓶身无裂痕，溶液无霉变、沉淀、絮状物。消毒液在有效期内，开瓶日期为+月+日。10.消毒青霉素瓶、安剖瓶用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，络合碘消毒瓶盖，消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一酒精棉球擦拭划痕处去屑，纱布掰开安剖瓶11.检查注射器取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转12.抽取药液药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，抽吸4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，注入青霉素瓶，针头露出液面抽尽瓶内空气排气，振荡混匀药液13.配制皮试液取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml（在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万U/ml）、-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml）摇匀推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml），摇匀，更换针头，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。药瓶、安瓿、5ml注射器、肾上腺素放治疗盘内，整理，洗手，去口罩、带治疗单，推车至病房14.核对、安置体位、放置用物核对床头卡、床号、姓名，腕带。将治疗盘放置床头柜15.取舒适体位和姿势。16.消毒皮肤取棉签，蘸取酒精，消毒皮肤2遍，直径＞5cm，不留空白处17.取出注射器从无菌纱布中取出注射器，排尽空气，核对床号、姓名，核对安剖瓶与注射单，调节针头斜面向上18.注射操作绷紧皮肤，不污染消毒区，5°快速进针，针头刚好进入皮肤，左手拇指固定针栓，注射0.1ml成皮丘，拔针，勿按柔和压迫。注射器分类处理。（询问患者反应）19.再次核对安瓿、药瓶、治疗单、记录时间、签名。20.健康宣教张阿姨，现在给您注射好了，请您在这20分钟内不要离开病房，不要剧烈运动，也请您不要搔抓皮丘处，以免影响结果的观察，好吗？---好的。如果你有如您感觉有头晕、胸闷或其它不适，请您及时使用床旁呼叫器叫我，20分钟-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________我会和同事来看结果。您先休息，我去处理用物，一会儿回来。21.处理用物安剖—黄色1棉签、棉球、纱布、针筒—黄色2包装纸—黑色针头—锐器盒22.洗手，脱口罩22.按时观察记录皮试结果(2名护士观察结果)阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1cm，周围有伪足伴局部痒感（头晕、心慌）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘抢救：停药、平卧、保暖、皮下注射0.1%肾上腺素、吸氧、抗过敏、纠正酸中毒、扩充血容量、复苏抢救、密切观察病情。-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________皮内注射考核评分标准科室----------------姓名-----------------得分---------------项内容分评分要求扣分目值情况1.核对医嘱41.未评估不给分，评估不完全评2.评估患者（询问用药史、过敏史和家2酌情扣分估族史）2.评估用物可于准备用物时103.评估环境1检查评估分4.评估用物和药物23.准备时也未检查者扣除该5.操作者自身评估1项分计1.预期目标（2点）21.预期目标根据考核要求扣划2.准备分，要求回答，漏1项扣130⑴用物准备6分，未作要求者不扣分分⑵患者准备（缓解紧张情绪，了解过敏22.患者准备、环境准备可和评试验的意义和过敏时最早出现的症状）估一起进行，未准备或不符号⑶环境准备1要求酌情扣分⑷操作者自身准备43.皮试液配制；⑸青霉素皮试的配制15⑴消毒不合格酌情扣1-2分①查对青霉素和生理盐水的质量、检查⑵药液未摇匀或抽吸量不准注射器的外包装1次酌情扣1-3分②启瓶，消毒⑶污染1次酌情扣3-5分③反复稀释青霉素至200U/ML⑷稀释错误扣30分-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________实1.用物带至床旁，认真查对床号、姓名，41.查对不合格酌情扣2~3分施解释，交代注意事项2.部位不正确酌情扣2~3分402.取舒适体位和姿势23.消毒不合格酌情扣2~3分分3.选定注射部位，酒精消毒2遍，排气、44.进针过深酌情扣5~10分查对5.注入剂量不准酌情扣5~104.绷紧皮肤，右手持针以5度角刺入皮18分内，至针尖斜面完全进入后，推0.1ml6.拔针后按压扣3分药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅7.观察不仔细，记录不及时扣速拔针勿按压。询问患者反应。嘱20分2~3分钟后看结果，5.整理床单位和用物，用过物品按规定5处理，洗手，记录6.观察结果；（阴性、阳性结果判断）7评1.患者了解过敏试验的目的和不良反应81.护患沟通不良酌情扣3~5价表现分202.患者对护士操作满意，无过敏反应和122.操作中污染1次扣5~10分分其他不良反应3.查对不仔细酌情扣5~10分4.皮丘不成功扣20~30分监考人------------------监考日期--------年--------月--------日注意事项1、消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________2、不应回抽回血。3、判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。4、备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。5、特殊药物的皮试，按要求观察结果。-可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________WelcomeToDownload!!!欢迎您的下载，资料仅供参考！-可编辑修改-