优质护理服务病房管理质量检查表.docx

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1、。优质护理服务病房管理质量检查表科室总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组年月日时督导织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符一、环境合要求扣0.5分）□病历车、病历夹1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）□计算机、打印机2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，□抽屉、化验单、检查单标识规范，取用方便（1分）□安静有序3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）□窗台、纱窗、玻璃4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分

2、）□护理用品的消毒处理5.便民服务用品满足患者需要（1分）□便民服务用品二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特二、记事栏、患者一览表、登记本护0.5分）殊注明，以下内容一项不符合要求扣□记事栏与医嘱一致性士1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查床号：床床站1分）抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（□患者一览表与医嘱一致性(12分)2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识抽查床号：床床准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三□查对登记本对照（2分）抽查床号：床床3

3、.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参执行单是否规范：□是□否与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入询问主班护士：及转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问主班护士查对病区查对医嘱的方式、方法，是否存在医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要安全隐患:□是□否求扣1分）□其它登记本4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）三、存在问题一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注年月日时督导明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）一、治疗室环境1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污染

4、物品□清洁区与污染区分区合理分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）□清洁物品、污染物品分开放置2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标□标签与内容物一致治签一致，无积压、无过期（1分）□内服药、注射用药、外用药管理符疗3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开合规范室1分）放置（□高危、相似药品管理符合规范（20分）4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一□冰箱、治疗车品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）□地面、墙面、窗台、纱窗5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5

5、分）□洗手池、抹布、拖把、桶身□医疗废物□使用后的空瓶、注射器、输液器。12013-12-10安阳市肿瘤医院护理部第3次修订。项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴□利器盒痕迹。车轮运转灵活，无噪音（1分）7.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（2分）8.医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装3/4废弃物时停止使用（2分）二、消毒隔离（除特殊注明

6、，以下内容一项不符合要求扣0.5二、消毒隔离分）□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（1分）治疗室逗留2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸等□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治使用符合要求（1分）疗盘、无菌干缸治3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，□各种溶媒、抽出的药液、配置好的疗符合消毒隔离要求（1分）液体室4.体温计数量满足工作需求，消毒处理符合规范（1分）□体温计5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班□七步洗手法，治疗班护士：护士七步洗手法（1分

7、，洗手不规范不得分）三、用药安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5三、用药安全分）□毒、麻、限、剧药品管理1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜责任人：保管并加锁（1分）□贵重药品管理2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整,无裸□高危药品露存放（1分）□备用药品、注射用液体3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分）病区静脉给药流程：4.备用药与固定基数相符，存放符合先进先出的原则，□规范□不规范无过期（1分）四、存在问题：5.询问治疗班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（1.5分，不规范不得

8、分）一、查看换药室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）换1.清洁区与污染区分区明确合理（1分）；清洁物品与污药染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）室2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标（20分）签一致，无积压、无过期（2分