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1、医院十六项核心制度汇编12020年5月29日文档仅供参考目录1、首诊医师、首诊科室责任制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯012、三级医师查房制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯033、医嘱制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯044、病例书写制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯075、分级护理工作制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯116、处方制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯147、查对制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯168、疑难危重病例讨论制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯199、危重病人抢救制
2、度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2110、死亡病例讨论制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22020年5月29日文档仅供参考2211、值班交接班制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2312、会诊制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2513、转院、转科制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2714、医患沟通制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2815、医疗技术准入制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3316、危急值报告工作制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37医嘱制度一、医生对住院病人的一切处理,均须开写医嘱,一般情
3、况下严禁口头医嘱。二、紧急抢救,来不及书写医嘱,医师可口头医嘱,护士接受医32020年5月29日文档仅供参考嘱后再将医嘱内容复述一遍,核对无误后,方可执行,抢救结束后应在6小时内补写医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。三、开写、执行或取消医嘱必须签名,并注明时间。四、转科的病人,转出科的医嘱全部停止执行,由转入科医师重新开写医嘱。五、医嘱一般在上班后二小时内开出,书写医嘱字体要端正,字迹要清楚,层次分明,不得涂改。六、已经开写的医嘱,在执行前决定作废时,临时医嘱可用红笔写”作废”(或DC)并签名,须取消的长期医嘱,停止此医
4、嘱即可。七、医师在开医嘱的同时,填写必要的化验单,处方笺或放射线透视等需要医师签名的各类申请单。处方应与医嘱一致,无医嘱的处方护士不予取药。八、护士执行医嘱后,要填写执行的时间并签名,医师完成的项目,由医师填写时间及签名。九、护士对可疑医嘱,必须与医师取得联系,查清后方可执行。十、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后,需经另一人查对方可执行。十一、凡需下一班执行的医嘱,要交待清楚并在护士值班记录上注明。十二、几项具体要求:42020年5月29日文档仅供参考1．医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写,药名和操作名称不得
5、任意简化。2．医嘱单上面的姓名、床号、医嘱开停日期、时间、住院号等应正确填写。3．长期医嘱按下列顺序:①护理常规。②护理级别。③病危通知或病重通知与否。④是否陪住。⑤饮食种类。⑥特殊观察项目(如记录量,量腹围等)。⑦主要治疗及次要治疗(口服药、肌注药、静脉输液、注明剂量、用药途径及时间、次数);⑧两种以上静脉滴注药物组成一项医嘱时,每种药均应各写一行;⑨上述药物若停用其中一种时,应全部停止此组医嘱,再开新医嘱。十三、药物的剂量应写明克、毫升、浓度等,不能笼统写片、支或瓶,若洗胃、灌肠等特殊处理,应注明所用液体类、用量、用法等。十四、临时医嘱只限于一次给药
6、,包括内服药、注射液、术前52020年5月29日
