骨髓细胞形态3'教学讲义PPT课件.ppt

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1、骨髓细胞形态3'血细胞的生成一般规律造血细胞发育的一般规律一般胞体大→小胞浆少→多胞核大→小染色质疏松→密集核仁清楚→模糊→消失核浆比大→小特殊巨核细胞胞体小→大Blastsreplacethebonemarrowaspiratemakingupover90%ofthecellularelementsmyeloblastOnthishigh-powerview,blastsareseenwithsomematuringmyeloidelementsasdemonstratedbytheappearanceofgranulesCirculatingblast

2、withAuerrodinthebloodofapatientwithAMLAuerrod仅见于AMLAuerrob胞体：较原始粒细胞大。占0.5%~4%胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。核仁：核仁1-3个，但有时核仁少而小。胞浆：量较多，分布可不等量。淡兰色，无核周界，有嗜天青颗粒.POX染色阳性。早幼粒细胞BonemarrowaspiratefromapatientwithAPLshowsheavilygranulatedpromyelocytesabAuer小体呈“柴捆样”，是M3特征

3、嗜天青颗粒大量异常颗粒，这些颗粒含有丰富的促凝物质及纤溶酶原的激活物质，随着白血病细胞大量增殖或化疗破坏后，促凝及纤溶活性物质大量释放人血，引起播散性血管内凝血及纤维蛋白溶解，进而引起全身明显的出血倾向。临床常见牙龈渗血、鼻衄、大片瘀斑，患者常因颅内出血而死亡。中性中幼粒细胞  ：占2-12%。胞体直径10～18μm，圆形。胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。中性中幼粒细胞aba.中性中幼粒细胞b.分叶粒细胞嗜酸粒细胞（acidophilicgranulocyte

4、）胞质呈浅红色，由于其中充满颗粒，常不易见到细胞质。颗粒呈鲜红色，直径0.5～1.5微米。核为杆形或分叶形。嗜碱粒细胞（basophilicgranulocyte）胞质呈极浅棕红色，核为肾形或分叶形（1～4叶），被颗粒所遮盖，核的轮廓常不清，颗粒为嗜碱性且具异染色，呈紫色。胞体：圆形或椭圆形，占0－1.5%。胞质量少，呈深蓝色不透色，呈油墨化感，边缘不规则突起；胞核圆形，居中；染色质呈粗颗粒状，深紫红色，核仁1~2个，大小不等，常不清楚原始红细胞胞浆油墨化感IncreasederythroidblastsarenotedAML-M6胞体呈圆形或椭圆形；

5、占0－2%。胞质量多，深蓝色不透明色，有时边缘不规则突起；胞核圆形，多居中。占胞体2/3，染色质呈浓集粗颗粒状或小块状，深紫色，核仁模糊。早幼红细胞Basophiliccytoplasmwithlarge,indistinctnucleolicharacterizethemostimmaturerecognizablecellintheerythroidseries早幼红细胞Proerythroblast胞体小，约占10%。直径7-10微米，胞质量多，呈灰红色或浅灰色；胞核圆形，多居中，占胞体2/3，核染色质致密呈块状，像打碎的墨块呈紫黑色一团。晚幼红

6、细胞墨块感红细胞形态发育变化1241.原始红细胞2.早幼红细胞3.中幼红细胞4.晚幼红细胞3MegaloblasticAnemia,AA(巨幼细胞贫血）原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高。巨幼红细胞：幼核老浆胞体：直径20-25微米，圆或椭圆形。正常骨髓少见。胞核较大，圆形或不规则形，核染色质纤细，疏松。呈细网状。核仁1-3个，大而清楚，胞质丰富，呈灰蓝色，不透明，“毛玻璃样”，边缘不规则。有时可见伪足突起，原始单核细胞核仁胞浆“毛玻璃样”MonoblastsarelargecellswithamplecytoplasmAML-M5原始单核细胞+幼稚单

7、核细胞>30%。细胞形态见原始单核细胞描述。可见auer小体，较细长.a-NAE染色反应阳性，被NaF抑制。胞体：直径15-25微米，圆形或不规则形；胞核圆形或不规则，呈扭曲折叠状，核染色质较原始单核粗糙疏松，呈细网状；核仁有或不清楚，胞浆量多，灰蓝色，可见细胞紫红色的嗜天青颗粒幼稚单核细胞胞体：直径12-20微米，圆形或不规则形，并有明显的扭曲折叠；核染色质较细致，细丝网状或条索状，胞质量多，灰蓝色或淡粉色；胞质内可见细小，分散均匀的灰尘样紫红色嗜天青颗粒。单核细胞胞体较大，边缘不规则，呈泡状突起，胞质量少，染深蓝色，周边浓染，可见胞质指状突起，

8、可见核旁淡染区，无颗粒。核染色质排雷紧密，分布不均匀，核仁2-4个