欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:62195757
大小:547.50 KB
页数:30页
时间:2021-04-21
《阑尾炎PPT教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑
2、什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅阑尾炎PPT什么是阑尾炎?阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一
3、种常见病,其预后取决于是否及时诊断和治疗。认识阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔任何方位。阑尾的长度平均为5·10厘米,近端开口于盲肠,开口处也有不太明显的三角形皱襞。阑尾外径介于0.5厘米~0.7厘米,管腔内径狭小,静止仅有0.2厘米。阑尾的的根部,其位置较恒定,两条结肠带向下,都延伸到阑尾根部,作为寻找阑尾的标志。阑尾的根部在体表的投影,一般处于右髂前上棘到脐连线的外1/3,此处称麦氏点,阑尾炎
4、时此处有明显压痛。症状体征辅助试验临床表现(1)腹痛:大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围,数小时后,疼痛转移并局限于右下腹部。(2)胃肠道症状:阑尾炎早期,患者可出现厌食,恶心,呕吐,部分患者还可发生腹泻或便秘等。(3)全身症状:早期体温正常或轻度增高,炎症加重后,会出现发热(坏死型阑尾炎体温多超过38.5℃),脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时,出现寒战,高热,黄疸,肝大并有压痛。症状(1)右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征,压痛部位常在麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与
5、脐连线的中外1/3交界处。(2)腹膜刺激征:包括腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应,常提示阑尾炎已至化脓,坏疽或穿孔阶段。(3)右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后,右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。体征辅助试验结肠充气试验阳性当阑尾位置较深时,腰大肌试验阳性当阑尾位置较低时,闭孔内肌试验阳性当阑尾位于盆腔时,直肠指检时在直肠右前方有触痛相关检查1、血常规多数有白细胞及中性粒细胞比例升高2、腹部平片多有肠管扩张,胀气的表现。3、B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。※有许多急腹症的症状和
6、体征与急性阑尾炎相似,需与其鉴别。(如胃十二指肠穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病等)治疗要点急性阑尾炎原则上行阑尾切除术。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎,阑尾周围脓肿,如效果不明显应及时改为手术治疗。阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。小儿,老年,妊娠期急性阑尾炎均应手术治疗。护理措施手术治疗:一、术前护理1.心理护理:了解病人及家属的心理反应,与其做好良好沟通,告知手术的必要性和重要性,使之积极配合治疗及护理2.加强病情观察:定时检测生命体征,观察患者腹痛情况,若出现发热或腹痛加剧应及时报告医师3.避免增
7、加肠内压力:病情观察期间,病人禁食;输液,应用抗生素;禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动加快,增加肠内压力,导致阑尾穿孔或炎症扩散二、术后护理1.密切检测生命体征,加强巡视病房,观察患者腹部体征变化,及时发现异常,通知医师2.体位;全麻后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,生命体征平稳者,改为半卧,以减少腹壁张力,减轻疼痛,有利于呼吸和引流3.切口和引流管的护理:保持切口敷料干燥、清洁,及时更换有渗血、渗液污染的敷料:观察切口愈合情况,及时发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管,防止扭曲、受压、保持通畅,定时挤压引流管:记录、观察引流液的颜色
8、、性质、量,当引流液量逐渐减少,颜色逐渐变淡至浆性液体,即可考虑拔管。4.饮食:患者术后禁食、胃肠减压,并经静脉补液。待肠蠕动恢复、肛门排气后,逐步恢复经口饮食5.抗生素的应用:术后应用抗生素,控制感染,防止并发症发生。6.活动:鼓励患者术后在床上
此文档下载收益归作者所有