最新龋病研究新近展(85)教学讲义PPT课件.ppt

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1、龋病研究新近展(85)口腔健康的定义口腔健康是身体健康的重要组成部分，世界卫生组织给“口腔健康”下的定义是：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象概述龋病是儿童口腔常见的疾病，如果不及时治疗，极易波及牙髓，而引起牙髓炎，或根尖周炎，影响继生恒牙、乳牙替换，甚至影响颌骨的生长发育，还可能造成消化功能降低，营养失调导致生长发育缓慢…...我国儿童患龋情况有关资料显示我国儿童龋病患病率一直居高不下，特别是婴幼儿龋发病率在一些地区还很高，部分地区6岁儿童患龋率达到90％，而上个世纪末许多发达国家儿童无龋率已高达90％以上。我国儿童患龋情况另一方面，由于经济、卫生资源、儿童口腔保

2、健意识等原因，我国儿童患龋病就诊率非常低。儿童龋病发病率高，就诊率极为低下是我国儿童龋病的主要流行特点。为什么???这主要是因为许多家长，甚至一些口腔医师对龋病的危害性认识不足。龋病不仅可影响儿童咀嚼、发音，而且可影响颌面部甚至身心的发育。本节将介绍儿童龋病防治的一些最新概念及方法。儿童龋病的流行情况乳牙患龋率高于成人，2岁患龋—6-8岁为最高峰—25岁趋于平稳—中年以后增长乳牙患龋的好发部位乳牙列中患龋率最高的是下乳5，其次是上乳5。好发牙面是咬合面最多，其次是邻面，再次是颊面。复习正常牙解剖结构龋病的发展过程龋病的发展过程龋病的概念龋病是指在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织

3、发生慢性进行性破坏的一种疾病的总称。表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。发病的因素是细菌、牙菌斑、食物、牙所处的环境。龋病形成的机理牙面形成获得性膜，细菌附着，形成牙菌斑，这就形成了底物，这些底物在敏感的宿主上（即牙齿的窝、沟、点、隙）在口腔内存留足。残存食物被细菌分解而产生酸，使有机物分解，无机物脱矿，破坏牙釉质产生龋洞，继而破坏牙本质、牙髓腔。龋病的病因1889年米勒—化学细菌学说：菌+碳水化合物→产酸→有机物溶解；60年代发展为四联因素：细菌食物宿主时间龋病的病因儿童患龋特点而乳牙较恒牙易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构

4、、矿化程度及其所处环境等因素有关。乳牙易患龋的因素有下列几点：儿童患龋特点1.乳牙解剖形态的特点由于乳牙不同于恒牙的外形，邻面之间为面与面的接触，咬合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。儿童患龋特点2.乳牙组织结构的特点乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。3.食物儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。儿童患龋特点4.口腔自洁和清洁作用差由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少。故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因常常不能有效刷牙，食物软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。龋病的临床表现浅龋:特点

5、：1损害多从窝沟底或侧壁开始—致釉柱方向—口小底大的潜行性损害2墨浸桩—探针入窝沟梢加压可有粗糙感卡探针3发展—浅洞4无临床症状龋病的临床表现（二）中龋：（牙本质浅层）特点：1龋洞—内有棕色、黑棕色或黑色的龋坏牙本质中龋2一般无临床症状，有时出现酸甜冷热食物反应性疼痛，刺激去除后疼痛立即消失3从釉牙本质界处顺牙本质小管和釉牙本质界扩展—锥尖指向牙髓的锥形损害深龋（三）深龋（牙本质深层）近牙髓腔特点：1较深的龋洞，洞内有软化的牙本质食物残渣深龋2冷热酸甜刺激和食物压迫等→都会引起疼痛，但刺激去除后，疼痛缓解较慢3进展缓慢—修复性牙本质——可不出现症状。龋病的治疗与预防治疗1.药物防龋

6、2.无痛治疗3.充填4.牙齿的美容修复技术预防1.保持口腔卫生2.氟化物防龋3.窝沟封闭4.限制糖的摄入5.饮食防龋6.定期检查7.积极地治疗已发生的龋病儿童口腔医学的进展近年来国际上儿童口腔医学发展很快，在基础理论、基本概念、治疗手段、方法、材料、器械等方面都有很大的改变，这些都促进了儿童口腔科临床治疗技术的发展。药物治疗药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。儿童龋病的无痛治疗将治疗中带给病人的痛苦降到最低程度，这是我们医生的责任。现在的技术和条件完全可以在牙齿治疗中做到无痛，特别是

7、儿童，如果我们在治疗中引起剧烈疼痛，会使儿童终身害怕牙科治疗。除了常用的无痛注射方法外，无痛注射器，无痛局麻仪、镇痛仪的应用，可以使大多数儿童在无痛状态下接受治疗。儿童龋病的无痛治疗但对于低龄患儿、极度恐惧患儿和智残儿童可采用药物镇静、笑气麻醉和全身麻醉下牙齿治疗方法。对于注射、牙科器械恐惧的儿童，可用化学微创去腐技术。第三代化学去腐剂由于其无痛。微创、去腐干净、对牙髓粘膜无刺激等优点，已开始在儿童口腔科应用。充填材料和技术的发展近年来充填材料进展很快，带来了充填技术