最新鼻腔扩容技术ppt教学讲义PPT课件.ppt

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1、鼻腔扩容技术ppt鼻阻力气体通过鼻腔的流速与压力的关系以阻力来表示，称鼻阻力。鼻阻力与气体的密度，流速及管道长度成正比，但与管道直径的4次方成反比。鼻阻力1.鼻阻力周期性改变。2.鼻阻力的测定。上气道狭窄甚至阻塞的前提因素：炎性反应、发育异常以及占位病变等导致的鼻腔结构异常。发育过程中鼻中隔偏曲作为鼻腔结构异常的原发点，可以导致双侧鼻腔空气流动不对称。鼻腔扩容技术的意义针对鼻腔阻塞这一上气道阻塞的源头性因素，通过个性化的鼻腔扩容手术，扩展鼻腔、鼻窦有效通气容积，可有效降低鼻腔通气阻力，减轻或缓解上气道阻塞，控制体重，提高生活

2、质量。对于减控心脑血管病、老年代谢障碍病等重大疾病的发病率具有重要意义。鼻腔扩容技术的概念鼻腔扩容技术是通过矫正鼻腔异常结构、扩大通气容积、恢复双侧通气的对称性，以减轻或缓解上气道阻塞为目的的系列手术。意义意义在于降低上气道通气的前阻力，纠正并改善咽腔塌陷，恢复正常通气功能。鼻腔扩容技术的内容鼻中隔三线减张矫正术中鼻甲内移固定术、中鼻道双侧鼻窦对称开放术下鼻甲外移固定术。鼻中隔三线减张矫正术手术应遵循尽量保留或维持软骨以及骨性支架的支撑作用，通过解剖胚胎期生发点生长过程中产生异常张力导致鼻中隔偏曲的3条曲线，恢复鼻中隔应有的

3、生物力学支撑性，避免后续性鼻背塌陷。3条曲线第1条，鼻中隔方形软骨尾侧端与鼻小柱大翼软骨尾侧端之间；第2条，鼻中隔方形软骨与筛骨垂直板结合处；第3条线，鼻中隔软骨与犁骨、上颌骨鼻嵴和腭骨鼻嵴交界。保留之方形软骨明显偏曲者，可在凹面侧行网格形划痕减张；对高位重度偏曲的筛骨垂直板可用咬骨钳夹持使其骨折保持中线位而不切除。中鼻甲内移固定术中鼻甲的形态结构异常直接影响中鼻道的通气和鼻窦引流，泡状中鼻甲、中鼻甲反张及肥大，均可阻塞或压迫中鼻道，诱发或加重鼻-鼻窦炎。中鼻甲内移固定可以简化处理上述问题。内镜下用剥离子将中鼻甲自根部向内按

4、压移位，扩宽中鼻道，中鼻道给予膨胀海绵或硅胶管填塞固定1周取出。操作简单、患者耐受性好、效果显著。中鼻甲内移固定术可在门诊局麻下完成。中鼻甲内移固定术中鼻道双侧鼻窦对称开放术中鼻道以及鼻窦开放是鼻腔扩容的重要部分，钩突增生及筛泡过度发育会导致中鼻道狭窄，阻碍相关鼻窦的引流，影响通气。术前进行鼻窦影像学检查，评估中鼻道狭窄及鼻窦变异状况。术中通常切除钩突，对称开放筛泡、前后筛窦，开放或扩大上颌窦自然口，中鼻道置入短硅胶管，可放7～10天后取出。必要时可以补充开放额窦或蝶窦，以扩大通气容积，改善鼻腔加温加湿的生理作用。下鼻甲外移

5、固定术下鼻甲是鼻腔的重要结构，多种因素可以引起下鼻甲增生、肥大，影响总鼻道通气。下鼻甲外移固定术，将圆钝剥离器经总鼻道置入压迫下鼻甲前下端，由前向后骨折下鼻甲根部，将其鼻腔外侧壁移位，敞开总鼻道，总鼻道放置长硅胶管，48小时后取出。该手术具有方法简单、创伤小及疗效明显的优点，可以完好保护下鼻甲黏膜。鼻腔扩容技术评估鼻腔空气动力学是用计算流体动力学方法，研究鼻腔结构与呼吸气流相互作用时气流特性与伴随气流发生的理化效应，根据计算结果，定性、定量和个性化的分析鼻腔结构与气流的相互关系、模拟与指导鼻腔、鼻窦手术，评估手术效果的一门新

6、兴学科。鼻腔扩容技术以缓解或解除上气道阻塞、恢复鼻腔呼吸畅通为目的。借助鼻腔空气动力学监测技术，量化分析鼻腔内结构与气流的相互关系，识别鼻腔功能性结构，从而为个性化认识鼻腔气流特性奠定基础，可以指导医师合理选择手术适应证，决定术中切除的范围和程度。鼻腔空气流体动力学分析将提供帮助，解决临床鼻腔气流变异与适宜调整恢复正常功能的技术难题鼻腔气道三维建模及鼻腔气流数值模拟-速度矢量图第八章一般均衡和福利经济学GeneralEquilibriumandWelfareEconomics联合国粮食及农业组织（FAO）指出，由于产量问题

7、和库存不足，明年全球谷物价格将保持在较高水平，这将导致世界许多地区的面包、意大利面、肉类和牛奶等主要食品价格飞涨。该组织在报告中说，据估计，2008年许多国家将不得不花更多的钱用于谷物进口，这将引起粮食供应链的连锁反应，导致动物饲料和主要食品的零售价格提高。该机构说，今年涨幅最大的是乳制品，在某些情况下价格增长超过200%。报告还说，石油价格上涨导致粮食运输价格上涨，而对生物燃料的需求也不断增长，这导致用于生产环保燃料的农作物价格上涨。粮食价格上涨的连锁反应几个重要概念1、局部均衡研究的是单个市场,该市场商品的需求和供给仅仅

8、被看成是其本身价格的函数，其他商品的价格则被假定为不变，该市场的需求和供给曲线共同决定了市场的均衡价格和均衡数量。2、一般均衡：即要将所有相互联系的各个市场看成一个整体来加以研究。在一般均衡分析中，每一商品的需求和供给不仅取决于该商品本身的价格，而且也取决于所有其他商品的价格。每一商品的价