最新鼻腔及鼻窦异物教学讲义ppt课件.ppt

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1、鼻腔及鼻窦异物[病因]：儿童多见[临床特点]：单侧鼻塞、流粘脓涕和鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味。[诊断]：1、异物塞入鼻腔、外伤史；2、单侧鼻塞、流脓血涕有恶臭；3、鼻窦CT。[治疗]：异物取出术。咽部异物气管、支气管异物[病因]：3岁以下幼儿意外死亡原因。1、儿童进食带壳食品时哭笑、跌倒；2、儿童口含物品，成人口含物品作业；3、全麻或昏迷病人误吸异物；4、医源性（鼻腔异物钳取不当，注射针头脱落）。[异物种类]：植物类：80%，花生、瓜籽等。金属类：硬币、铁钉。化学类制品：塑料笔套、假牙动物类：鱼刺、骨片等。[左、右支气管之异同]：左肺两叶右肺三叶右侧支气管短、宽、直，

2、几乎是气管的直接延续，70%异物进入气管后停留于右侧支气管。[并发症]：1、不完全性阻塞→肺气肿2、完全性阻塞→肺不张3、肺不张之肺叶引流不畅→支气管肺炎、肺脓肿[临床表现]：1、阵发性呛咳、口辱青紫、窒息。2、阵发性呼吸困难。3、阵发性哮鸣音。4、肺部听诊病例呼吸音减低。[诊断]：1、异物吸入史：询问知情人2、儿童反复不愈之同一肺段肺炎、肺脓肿3、胸部拍片：纵隔摆动、肺气肿、肺不张4、肺部听诊：病侧呼吸音减低5、支气管镜检查[治疗]：1、经直接喉镜、支气管镜异物取出术。2、纤维支气管镜异物取出术：细小异物。3、开胸异物取出术：较大嵌顿异物4、抗生素及糖皮质激素应用食道异

3、物[病因]：多见于老人及儿童，误咽食物，假牙脱落。[异物种类]：动物性最常见，如鸡骨、鱼刺、肉块等。[食道的四个生理性狭窄部]第一狭窄部：食道入口，最狭窄，最薄弱（缺乏肌层），70%异物停留于此。第二狭窄部：主动脉弓横过食道处，最危险。第三狭窄部：左支气管横过食道处。第四狭窄部：食道穿过膈肌裂孔处。[临床表现]：1、吞咽困难2、吞咽疼痛3、呼吸道症状[并发症]：1、食道炎、食道穿孔；2、颈部或纵隔气肿；3、纵隔炎或纵隔脓肿；4、气管食道瘘；5、主动脉弓破裂致死性大出血。[诊断依据]：1、异物误咽史。2、食道钡餐含小棉球拍片。3、间接喉镜检查：梨状窝积液。4、食道镜检查。[

4、治疗]：食道镜下异物取出术。谢谢理解性默写《中国古代诗歌散文欣赏》理解性默写《中国古代诗歌散文欣赏》《夜归鹿门歌》1、《夜归鹿门歌》中，在山寺僻静与渡口喧闹的对比描写中，使人联想起诗人潇洒超脱的情怀的句子是：，。2、《夜归鹿门歌》中，写世人回村，诗人却离家归鹿门，在两种归途中，表露诗人的隐逸自得之志趣的句子是：，。3、《夜归鹿门歌》中，写隐居处的境况：孤独一人，与世隔绝，与山林作伴，表现了隐逸生活的妙趣和真谛的句子是：，。4、《夜归鹿门歌》中，写上鹿门山的山路上，月光照耀着树林，朦朦胧胧，美妙无比，不知不觉到了目的地，原来这就是庞德公的隐居处，表现出隐逸的情趣和意境的句子

5、是：，。1、《夜归鹿门歌》中，在山寺僻静与渡口喧闹的对比描写中，使人联想起诗人潇洒超脱的情怀的句子是：山寺钟鸣昼已昏，渔梁渡头争渡喧。2、《夜归鹿门歌》中，写世人回村，诗人却离家归鹿门，在两种归途中，表露诗人的隐逸自得之志趣的句子是：人随沙岸向江村，余亦乘舟归鹿门。3、《夜归鹿门歌》中，写隐居处的境况：孤独一人，与世隔绝，与山林作伴，表现了隐逸生活的妙趣和真谛的句子是：岩扉松径长寂寥，惟有幽人自来去。4、《夜归鹿门歌》中，写上鹿门山的山路上，月光照耀着树林，朦朦胧胧，美妙无比，不知不觉到了目的地，原来这就是庞德公的隐居处，表现出隐逸的情趣和意境的句子是：鹿门月照开烟树，忽

6、到庞公栖隐处。理解性默写《中国古代诗歌散文欣赏》《登岳阳楼》1、杜甫《登岳阳楼》中借“昔”、“今”二字展开思路，拉开时间的帷幕，为全诗浩大的气势奠定基础的诗句是：，。2、《登岳阳楼》中“，”两句，写洞庭湖浩瀚无际的磅礴气势，意境阔大，景色宏伟奇丽。3、《登岳阳楼》中“，”两句，写诗人年老多病，远离亲友，以舟为家，流落在外，表现了诗人的凄凉之境、哀痛之心、愤怨之情。4、《登岳阳楼》中“，”两句，写诗人站在岳阳楼上，遥望关山以北，仍然是兵荒马乱、战火纷飞；凭倚窗轩，胸怀家国，不禁涕泪交流。1、杜甫《登岳阳楼》中借“昔”、“今”二字展开思路，拉开时间的帷幕，为全诗浩大的气势奠定

7、基础的诗句是：昔闻洞庭水，今上岳阳楼。2、《登岳阳楼》中“吴楚东南坼，乾坤日夜浮”两句，写洞庭湖浩瀚无际的磅礴气势，意境阔大，景色宏伟奇丽。3、《登岳阳楼》中“亲朋无一字，老病有孤舟”两句，写诗人年老多病，远离亲友，以舟为家，流落在外，表现了诗人的凄凉之境、哀痛之心、愤怨之情。4、《登岳阳楼》中“戎马关山北，凭轩涕泗流”两句，写诗人站在岳阳楼上，遥望关山以北，仍然是兵荒马乱、战火纷飞；凭倚窗轩，胸怀家国，不禁涕泪交流。理解性默写《中国古代诗歌散文欣赏》《菩萨蛮》1、《菩萨蛮》中，描写了垆边肌肤洁白娇嫩的美女和双臂洁白如雪的美女