最新高中英语高三单词3500词 英语-赢在高考词汇 高频词汇486114079教学讲义PPT.ppt

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1、高中英语高三单词3500词英语-赢在高考词汇高频词汇486114079高频重点单词串讲（A）2.achievev.实现，获得谢谢您的观看！病例分享卢立明基本情况张波、男、23岁、未婚、大三学生、山东临朐。病人出身工人家庭，上有一姐，家庭成员关系良好，经济条件中等。自幼性格孤僻少语，敏感多疑，不爱与人交往，很少朋友，对交女朋友不感兴趣。其大舅曾于4年前因患精神分裂症住院治疗。病人高中毕业后进入某大学读书。因1年来无明显诱因而怀疑同学都在议论他、责怪他、迫害他并感到有仪器控制他、曾出逃躲藏试图自杀而被送进医院。现病史1年来无明显诱因而开始渐渐变

2、得散漫，经常无故上课迟到，甚至旷课。经常向父母诉说一起学习的同学都在议论他、责怪他、对他不怀好意、把差错多推到他身上。还常听见班长的说话声，“他太差劲了，咱们教训教训他”等等。因此，是他经常心情紧张。在班级看见别人吐痰，听到别人咳嗽声音都认为是针对他的。病人还诉说有人用电波发射器把电波发射到身上，影响他、控制他，对他进行迫害，搞得他睡不好、吃不好，头痛脑涨，浑身不舒服，注意力集中不了。自己心里想的事情通过电波他们都知道了。有一天夜里两点，他突然起来，把全宿舍同学吵醒，大声喊：“敌人吧我们的住宅都包围了。”自己从屋里跑出去躲藏到学校传达室里。

3、有一次曾对家人说自己活不成了，并说自己要自杀。有时则又说自己是孔夫子，负有挽救世界的使命。由于病人不承认自己有病而拒绝看病，被家人强行送进医院、住院治疗。入院检查及诊断住院后体格检查及辅助检查无阳性发现。精神检查：意识清，定向力可。有幻听，语量及语速可，思维明显松弛，有关系、被害妄想，物理影响妄想，被动悉体验。注意力不集中。记忆力及智能可。情感不稳定，反应不协调，意志活动病理性增强，行为异常，有自杀言行，无自知力。初步诊断：偏执型分裂症诊疗经过严防自杀药物治疗：第一天齐拉西酮20mgbid、丁螺环酮5mgtid；第三天调整剂量为：齐拉西酮4

4、0mgbid、丁螺环酮5mg早、午10mg晚；第五天调整剂量为：齐拉西酮60mgbid丁螺环酮10mgtid；第八天调整剂量为：齐拉西酮80mgbid丁螺环酮10mgtid；心理治疗病情演变2周后患者自杀消失，幻听明显减少，仅在睡前出现，妄想内容动摇，自知力开始恢复；4周后幻听妄想消失，自知力恢复，社会功能基本恢复。4周后复查心电图、大生化无异常，病人无不适感，未见药物不良反应。疗效观察住院2月后病人精神症状完全消失，自知力恢复良好，社会功能恢复，结账出院。在家服药巩固1月后回校上学。齐拉西酮齐拉西酮适应症：精神分裂症双相障碍躁狂症抑郁症精

5、神病性症状行为紊乱冲动控制障碍主要靶症状：1阳性症状、2阴性症状3情感症状（躁狂抑郁）4认知症状5攻击症状齐拉西酮机理：5-HT及DA拮抗剂、心境稳定剂阻断D2受体，治疗精神病阳性症状并稳定情绪。阻断5-HT2A受体，增加额叶DA释放，治疗阴性症状，减轻EPS,改善认知功能。5-HT2C受体和5-HT1A受体的相互作用可以改善认知功能和情绪症状。齐拉西酮用法：分裂症：20mgbid、40mgbid、60mgbid最大量100mgbid双相障碍：40mgbid、第二天60mg-80mgbid小剂量20-40mgbid拮抗5-HT2C受体治抑郁

6、。60-80mgbid拮抗D2受体治疗精神病阳性症状。大于120mg/日是治疗分裂症、双相障碍的最佳治疗量。与食物同服、增加药物吸收、提高血药浓度使生物利用增加一倍。QTc间期延长与计量无关、160mg/日与320mg/日未见显著差异。齐拉西酮禁忌症：1、正在服用能使QTc间期延长的药物（硫利哒嗪、抗心律失常药等）2、心脏病（QTc间期延长、心律失常、心梗、心衰）3、对齐拉西酮过敏。齐拉西酮优点：难治性分裂症及双相障碍。担心体重增加、肥胖者；对体重、体型无影响；对血糖、血脂代谢影响最小。仅为两种非典型抗精神病注射剂之一（利培酮）齐拉西酮不足

7、：每天2次给药：与食物同服。齐拉西酮齐拉西酮谢谢！