最新骨骼系统摄影及X线解剖教学讲义PPT.ppt

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1、骨骼系统摄影及X线解剖骨骼系统摄影主要包括以下几个部分：1.上肢2.下肢3.头颅4.脊柱5.骨盆6.胸廓手后前位1.手后前位（1）体位：被检者坐于摄影床的一侧，手掌面及腕部自然放在探测器上，第三掌骨头置于探测器中心。各手指稍分开。（2）中心线：经第3指的掌指关节垂直摄入探测器中心。（3）显示部位：拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像。1.一岁以内：双膝关节正位及足正位2.1~6岁：双手及双腕正位3.7岁以上：双手、双腕、肘关节及肩关节正位腕关节后前位（正位）1.体位

2、：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下紧贴探测器中心处。2.中心线：经尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器中心。3.显示部位：腕关节正位影像腕关节侧位1.体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手指自然弯曲，手及腕部尺侧紧贴探测器，腕骨置于探测器中心。2.中心线：经第一掌骨基底部垂直射入探测器。3.显示部位：腕关节侧位影像。腕关节尺偏位1.体位：被检者坐于摄影床一侧，前臂前伸，手掌平放在探测器上，腕部置于探测器中心，使被检测手向尺骨侧偏转。2.中心线：对准尺骨、桡骨茎突连线中点处垂直射入探测器。3

3、.显示部位：舟骨正位影像。肘关节正位1.体位：被检者坐于摄影床一侧，被检侧前臂伸直，手掌朝上，将肘部尺骨鹰嘴突放于探测器中心，使肘部及前臂近端和上臂远端紧贴探测器上。2.中心线：经肘关节垂直射入探测器中心。3.显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像。肘关节侧位1.体位：被检者坐于摄影床一侧，手呈侧位，肘部弯曲呈90°角，前臂近端及肘部和肱骨远端呈侧位，紧贴探测器上，肘关节置于探测器中心处。2.中心线：经肘关节垂直射入。3.显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。肩关节正位1.体位：被检者仰卧于摄影

4、床上，被检者上肢伸直，手掌朝上，使肩部紧贴探测器上，对侧肩部垫高以保持身体稳定。探测器上缘与外侧缘超过肩上部及侧面软组织各2cm。2.中心线：经肩关节处垂直射入，曝光时屏气3.显示部位：肩关节及全部肩胛骨、肱骨与邻近锁骨正位影像。肱骨正位1.体位：被检者仰卧于摄影床上，被检测上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴探测器面上，肱骨长轴与探测器长轴平行，胶片上、下缘包括肩关节与肘关节。2.中心线：经肱骨中点垂直射入3.显示部位：肱骨、肘关节及肩关节正位影像。肱骨侧位1.体位：被检者坐于摄影床一侧，手臂上抬与躯干部分开，被检测

5、上臂紧贴探测器，前臂内旋，肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。胶片上、下缘包括肩关节与肘关节。疑肱骨颈骨折，应加照穿胸位。2.中心线：经肱骨中点处垂直射入。3.显示部位：肱骨及肘关节侧位影像。Thankyou妊娠期甲状腺功能减退症（妊娠期甲减）东莞市常平医院内分泌代谢科唐启斌临床类型及患病率临床甲减(血清TSH升高，FT4水平降低）:患病率0.6%亚临床甲减(血清TSH升高，FT4水平正常）:患病率5.27%低T4血症(血清TSH正常，FT4水平降低）:患病率2.15%正常参考范围妊娠期甲状腺功能试

6、验的正常参考范围非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期FT4(pmol/L)12～2212～2112～188～14FT3(pmol/L)3～73～63～52～3uTSH(mU/L)0.3～40.3～2.50.3～3.00.3～3.5引自Paker(1985)，Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)几个基本概念（一）一.三种脱碘酶：D1存在于肝肾，妊娠使无变化；D2及D3存在于胎盘，D2使T4脱碘为T3，甲功能不足时发挥作用，D3使T4脱碘为rT3，保护胎儿。几个基本概念（二）二.胎儿甲

7、状腺功能：妊娠第11周前，胎儿神经系统发育依赖母体甲状腺激素；第12周起胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素；第26周胎儿甲状腺功能完整建立三.胎儿的脑发育与甲状腺激素：妊娠早期和妊娠中期胎儿脑发育依赖于母体甲状腺激素，妊娠晚期则依赖于胎儿自己；胎儿甲状腺功能完整建立后，母体T4很少通过胎盘到甲状腺功能正常的胎儿体内几个基本概念（三）四.孕妇甲状腺功能评价：以血清FT4和FT3为主，而不是TSH；妊娠后半期FT4下降，妊娠晚期FT4的正常低限已经低于非妊娠妇女的正常参考值，同时TSH升高，也不是甲减。D2使T4转化为T3加强

8、。妊娠期甲减病因1.桥本甲状腺炎，甲亢治疗后（手术或131I治疗），甲状腺癌术后2.碘缺乏，肾对碘清除率及胎儿需求增加3.垂体及下丘脑性甲减妊娠期甲减与妊娠及产科并发症妊娠期临床型甲减和亚临床型甲减的自发性流产、胎盘早剥、妊高症、贫血、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿和胎儿死亡等与正常妊娠期产妇比较，发生率明显升高治疗原则早期启动，尽快达标，维