最新骨折术后处理教学幻灯片.ppt

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1、骨折术后处理教学术后处理创伤病人完整的治疗计划：术前、围手术、术后处理不要忽视术后处理不仅在医院，还要在家中和以后的工作和休闲中术后处理的三个阶段第一期手术后即刻—强调活动、预防和早期发现并发症第二期住院结束时—重点在使患者重返其习惯的社会环境终末期对患者治疗使其重返术前状态术后即刻期负压引流常规渗出量时，留置24小时渗出量大时，如骨盆或髋部手术，可留置48小时关节内骨折是一特殊例子，负压引流不能超过8-12小时超过这一时间，感染的风险加大术后即刻期抬高和支撑患肢上肢术后，肢体放在一个垫子或用一个袋子来提高。

2、当使用后者时，肘关节屈曲不能超过75°术后即刻期抬高和支撑患肢在股骨远端和股骨干中段骨折，下肢要置于髋、膝关节均屈曲90°的位置术后即刻期抬高和支撑患肢小腿术后，下肢要置于髋、膝关节均屈曲45°的位置术后即刻期抬高和支撑患肢膝关节的关节内手术：CPM术后即刻期抬高和支撑患肢任何手术后，要防止压迫、放置不正确的位置和导致畸形肘关节的内上髁（尺神经）和腓骨小头（腓总神经）必须很好衬垫髋关节附近的骨折，患肢置于中度的外展位并用衬垫或加上衬垫的夹板维持有马蹄足倾向者，使用U托术后即刻期抬高和支撑患肢在有关节内骨折时，

3、活动要逐渐开始，对伴有韧带损伤的，用夹板限制其活动术后不宜长时间制动，会增加并发症的发生率外固定只在不得已时使用：预防位置不良、确保伤口愈合、处置伴随损伤如要用石膏托或夹板，必须保证位置正确、不能妨碍早期活动与理疗术后即刻期预防血栓栓塞抗菌素早期活动和弹力绷带，非常有效地预防栓塞药物预防栓塞抗菌素的预防性应用抗菌素应用治疗污染伤口术后即刻期肿胀和活动上肢手术患者可以也应该在手术当天站立下肢患者，下床活动要推迟至软组织肿胀消退和伤口无炎症征象术后即刻期早期活动负重的力量究竟多大？取决于骨折的类型和内植物的功能还

4、取决于患者的顺从程度决定权在手术医生手里，他对固定的可靠性最清楚要当心不要让早期活动影响伤口愈合如果肿胀存在，仍要继续抬高患肢术后即刻期早期活动术后即刻期活动与负重术后物理治疗始于术后第一天长骨骨折，临近的关节立刻进行主动或辅助主动活动术后即刻期活动与负重CPM最初，扶拐15-20kg的负重和行走，在专业人员的指导下训练用手杖上下楼梯对患者尤其困难，严密监视下进行水疗是一个提供脊柱、肩部、骨盆和髋部骨折患者无重力和无痛活动的非常重要的方法，还能帮助建立信心术后即刻期X线评估术后摄片，比较适宜的是在拔除负压引流

5、后拍摄至少两个平面的片子用来证明骨折复位和固定、记录植入物的方位以及提供评估骨折愈合情况的基础术后即刻期准备出院出院以前，医患之间建立以下几点伤口无炎症术后已经摄片已指导患者扶拐行走（包括上下楼梯）以及以后的活动提供可能发生的并发症的症状和体征指导照顾患者的人相关事宜骨折治疗的中期院外临床监护确定一个胜任的同事在出院后监护患者术后第一次随访在术后12-14天--拆线的时候通常6-8周恢复工作骨折治疗的中期临床和X线监护周期性的随访，医患良好的交流，患者尽快重返其熟悉的环境警报：红、肿加剧、局部压痛、功能无进步

6、或倒退、活动时疼痛间隔4-6周的放射学监控骨折治疗的中期X线监护正、侧位片特殊病例特殊位置的摄片累及关节面的骨折，切线位片是评估关节面平整性所必需的长骨骨折，相邻的关节要摄入片中骨折治疗的中期X线监护预期直接愈合者，刺激骨痂的出现或骨折线的增宽提示有问题预期间接愈合者，适时的围绕骨折部位生长的骨痂，好征兆仔细观察有无再移位、内植物松动（骨吸收）或失败愈合是进行性的，速度与多因素相关获得积极的临床和放射学结果后，负重可以逐渐增加骨折治疗的中期内植物的早期取出妨碍活动和骨折愈合了的内植物—如定位螺钉或外固定支架在

7、6-8周后部分或完全去除C型踝关节骨折去除胫腓下联合的定位螺钉髓内钉动力化第三期骨折治疗的结束治疗何时结束？患者重获完全的工作和运动能力时分辨“继发骨折”还是“再骨折”再骨折的定义满足下列所有五个标准，无例外：原始骨折处受累技术完美的接骨术且无并发症愈合或适当的保守治疗正确的术后处理按适当的时间去除了金属内植物没有一个新的创伤继发骨折的定义上述标准至少有一条不符内植物的去除SectionB(3a–SelfCheck)本版块旨在对单元重要基础知识作全面有效的复习。同学们完成后，可翻阅课本单词表及P25-30查漏

8、补缺。Ⅰ.单词过关。1.v.有have2.n.网球tennis3.n.球ball4.n.乒乓球ping-pong5.n.排球volleyball6.n.篮球basketball7.v.允许；让let8.pron.(we的宾格)我们us9.v.去；走go10.pron.我们we11.adj.迟到late12.v.(have的第三人称单数形式)有has13.v.去取（或带来）；得到get14.adj.美