最新食道异物护理课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、食道异物护理课件1病因2临床表现3术前护理措施4术后护理措施5健康指导目录概述食管异物指各种原因导致异物滞留于食管术前护理措施1.心理护理患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。2了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状。术前护理措施3.病情观察及护理(1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报告医生处理。(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明

2、显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。术前护理措施4.告知患者禁食禁水(1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。(2)合并有并发症需禁食并安置胃管者，按鼻饲管的护理常规进行护理。术前护理措施5.建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。6.术前常规准备(1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、B超、CT，血常规，凝血功能等。(2)与患者及家

3、属沟通，签署手术同意书。(3)通知手术室做好手术准备。(4)遵医嘱使用术前用药。术后护理措施1.保持呼吸道通畅(1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵医嘱吸氧，必要时使用糖皮质激素治疗，防止窒息的发生。术后护理措施2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。3.营养供给(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液

4、及全身支持治疗。(3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。并发症及观察1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。（2）食管周围炎。 （3）纵膈炎与脓肿。 （4）溃破大血管。（5）气管食管及食管狭窄。（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。出院指导1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。5.保

5、持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。6.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。7.纠正小儿口含物体的不良习惯。8.若再发生误吐异物时，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。应及时就诊，早行手术。9.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。健康指导1.误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以免加重损伤。出现并发症，同时也增加了手术难度。2.进食时细嚼慢咽，注意力集中，特别是在进食骨刺类食物时（如鱼，鸡，鸭等）避免与饭菜混吃，以防误咽。THANKS!扇形统计图课件填空：和桥村1997年种粮食

6、作物84公顷，棉花24公顷，油料作物12公顷，总种植面积是（）公顷,其中粮食作物占总种植面积的（）％，棉花占（）％，油料作物占（）％。120702010圆心角360360的30％是（）360的10％是（）360的60％是（）口答：21636108在这个圆里共有()个扇形。6某班学生参加课外活动小组情况统计图2001年3月25日制文娱30％美术10％体育60％文娱30％美术10％体育60％36108216李明班上同学参加球类活动情况统计图2001年3月25日制篮球19％羽毛球26％乒乓球32％足球18％其它5％