最新额叶癫痫模板教学讲义PPT.ppt

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1、额叶癫痫模板病例摘要患者，男，16岁，主因“发作性愣神7年、发作性心里难受4年”门诊以“癫痫？”收入院。现病史：9岁时行走、吃饭及讲话时出现愣神呆视、活动中止，喉中发出哼哼声，约3秒至半分钟后缓解。每天4－5次，当地医院查脑电图示轻度异常，予以口服卡马西平一次2粒，每日2次，苯妥英钠一次2粒，每日2次，氯硝基安定晚服2粒，未再有发作，25天后停用。以后3年无发作。12岁时再次发作,患者有头晕、胸憋及站立不稳的感觉，持续数秒钟缓解。一天5－6次，在信阳精神病医院行脑电图检查，诊为“癫痫”，予以妥泰一次2粒，每日2次，丙戊酸钠一次2粒，每日2次口服1年

2、，期间3－5天发作一次，情绪不佳时发作次数增加，1－2次/天。03年10月停用妥泰，改用丙戊酸钠缓释片一次2粒，每日2次，症状有所控制，2月后因该药缺货又改为丙戊酸钠一次2粒，每日1次，苯妥英钠一次2粒，每日1次，氯硝基安定晚服2粒至今。辅助检查：头颅MRI检查:未见异常心理测查：患者目前无明显焦虑－抑郁情绪头颅MRI－Ｔ1像头颅MRI－Ｔ2像头颅MRI－冠状位像24小时视频脑电监测发作期间期脑电图表现：清醒脑电图未见明显异常睡眠脑电图左侧前额、中额可见反复出现的中高波尖慢波综合发作期脑电图表现：发作前7秒左右可见左侧额部为著的4-5Hz的慢波节律

3、，随即出现快节律，发作开始后表现为大量动作伪差24小时视频脑电监测病例特点1.青少年男性，发作性起病、反复发作，病程7年。2.足月顺产，否认儿童期有高热惊厥史，否认有颅脑外伤史。3.临床表现：表现为三种形式的癫痫发作。4.查体：未见异常。三种发作形式单纯部分性发作（自主神经性发作）：发作前的予兆（难以描述的心里难受）躯体自动症：睡眠中的肢体乱动复杂部分性发作：凝视、发声定位诊断双侧额叶双侧额叶：一.发作类型：1.复杂部分性发作（凝视、发声）：突然凝视，中止活动，伴发出哼哼声，约3秒至30秒缓解。2.躯体自动症;表现为睡眠中突然睁眼，惊恐表情，四肢舞

4、动，持续20秒钟左右缓解，意识立即恢复。3.单纯部分性发作：患者表现为难以描述的心里难受等自主神经征。持续数秒钟，一天5－6次。二.临床表现特点：1.发作时间短暂且发作频繁，开始和中止都很迅速；2.发作后意识立即恢复或无意识障碍；EEG示左侧前额、中额可见反复出现的中高波尖慢波综合。发作期脑电图提示双侧额部节律改变，故定位于双侧额叶。定性诊断部分性癫痫（隐源性，额叶癫痫）简单部分性发作复杂部分性发作自动症用药情况目前用药苯妥英钠得理多丙戊酸钠7月15日200mgQn400mgQn7月19日－至今200mgQn100mgBid200mgTid远上寒山

5、石径斜，深秋时节，一条弯弯曲曲的石板板小路伸向山顶,白云生处有人家。在生出白云的地方有人家居住。停车坐爱枫林晚，停下车子不走了，是因为喜爱这这傍晚时候的枫树林。霜叶红于二月花。经秋霜打过的枫叶，比二月的鲜鲜花还要红艳。14.山行（唐）杜牧独在异乡为异客，我独自一个人居住在他乡，每逢佳节倍思亲。每次遇到节日我就加倍地思念家家中的亲人。遥知兄弟登高处，在遥远的地方，想到兄弟们都登登上高处。遍插茱萸少一人。一个个都插上茱萸，单单缺少我我一个人。20、九月九日忆山东兄弟（唐）王维月落乌啼霜满天，月亮已经落下去了，乌鸦哇哇哇哇地叫，天地间布满寒霜，江枫渔火对

6、愁眠。江边枫叶摇曳，渔船灯火闪烁，诗人忧愁地看着这些景象，久久不能入睡。姑苏城外寒山寺，姑苏城外有一座寒山寺，夜半钟声到客船。半夜敲钟的声音悠悠传入客船。25、枫桥夜泊（唐）张继咬定青山不放松，竹子抓住青山毫不放松，立根原在破岩中。它的根牢牢扎在岩石缝中。千磨万击还坚劲，千种磨难万种打击仍坚韧不拔，任尔东西南北风。不管你刮的是什么风。30、竹石（清）郑燮爆竹声中一岁除，爆竹声中，旧的一年已经过去了，春风送暖入屠苏。在送暖的春风中，全家欢饮屠苏美酒。千门万户曈曈日，在守夜中，千家万户迎来了初升的太阳，总把新桃换旧符。然后，用新的桃符来换旧符。35、元

7、日（宋）王安石比喻仰仗别人的威势来欺压人。狐假虎威比喻违反事物的客观规律办事，急于求成，反而把事情办糟了。揠苗助长比喻对某事富有经验，能为先导。老马识途形容灿烂的灯火或烟火。火树银花造句顿时：老师一进教室，同学们顿时安静了下来。茁壮：小树苗在茁壮成长。只要……就……：你只要努力学习，就会考出好成绩。（只要明天不下雨，我就去爬山。）不仅……而且……：他不仅长得帅，而且还很有爱心。既……又……：她既会唱歌，又会跳舞。还：他在学唱歌，还在学日语。沉重：奶奶去世了，他的心情很沉重。（这个箱子很沉重。）悲痛：奶奶去世了，他十分悲痛。狐假虎威：你不要狐假虎威，

8、以势压人。揠苗助长：你一下子给花施这么多肥料，小心揠苗助长，适得其反。老马识途：放心吧！爸爸老马识途，不会迷路。火树银花：