最新颈椎病中医临床路径_小刚下载课件PPT.ppt

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1、颈椎病中医临床路径_小刚下载2021/9/72颈椎病临床诊疗中，医生往往重点关注患者症状及影像学改变现况22021/9/73传统分型对临床康复治疗缺乏指导意义现况分统传型颈型脊髓型交感型椎动脉型混合型其他型神经根型32021/9/77提高疗效，缩短病程，降低复发率应对思路建立颈椎病康复临床路径，规范颈椎病治疗方案重视颈椎功能观，努力实现颈椎功能的最大限度提升72021/9/78颈椎病康复临床路径2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》中非手术患者国家中医药管理局“十一五、十二五颈椎病临床路径试点”工作

2、适用范围82021/9/79颈椎病康复临床路径○有手术指征且愿意接受手术者○合并发育性椎管狭窄者○治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者○曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者排除标准92021/9/710颈椎病康复临床路径发病3-5天，剧烈疼痛、眩晕等，颈部活动明显受限急性期缓解期康复期发病后第4-14天，症状得到缓解，颈部活动有所改善发病后第3周，症状明显缓解，颈部活动显著改善，但易复发临床分期10《颈椎病分期综合诊疗技术》国家中管局推广项目21天路径标准112021/9/712122021/9/713急性期○颈部制动床边牵引佩戴颈托1

3、32021/9/714点按后溪、落枕、昆仑、太溪、曲池、缺盆、中府等远端穴，强刺激量○传统疗法远端点穴腕踝针取穴：上5、上6；留针24h急性期142021/9/715○物理及药物治疗微波治疗止痛药急性期152021/9/716缓解期○卧床少动耸立双肩后伸头部上举双臂适当配合颈部肌肉功能训练162021/9/717○传统疗法手法针刺中药缓解期17牵引电脑中频○物理治疗缓解期热敷182021/9/719康复期○主动运动训练SETMCU运动疗法192021/9/720导引术康复期202021/9/721取穴：肾俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督

4、脉，每周1-2次○传统疗法康复期手法调理针刺调理→扶正固本212021/9/722总结222021/9/7231、重视颈椎功能观肌力肌耐力肌肉协调性神经肌肉控制→→颈椎功能颈椎病患者训练“颈椎肌肉功能障碍的中医康复临床规范和评价研究”——十二五国家科技支撑项目↓复发率提升降低23TergumedMCU颈椎浅层动力肌群功能的锻炼24SET颈椎深层核心稳定肌群功能的锻炼25262、重视中医整体观颈椎病的发病与人体脏腑经络气血失衡相关“通督强脊,调理脏腑,扶正固本”为治疗颈椎病的主导思想治疗颈椎病应重视调理脏腑经络气血功能↓↓26三步五

5、法——通督强脊，调理脏腑足厥阴肝经足太阴脾经足少阴肾经益肾壮骨养肝柔筋健脾丰肉272021/9/728“三步五法”技术中华“杏林寻宝”28293、重视三因制宜、辨证施治观因人、因时、因地不同年龄性别体质生活习惯环境职业社会↓三因制宜↓辨证论治针刺手法理疗药物运动导引术艾灸292021/9/730谢谢！30五脏六腑主讲人：巩军波1内容提要1.藏象学说2五脏的功能作用3六腑的功能作用4五脏六腑功能总结2什么叫藏象？藏象--藏：通“脏”是指藏于体内的内脏。象：是指表现于外的生理病理现象。藏象学说：通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各

6、个脏器的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（精室）藏：是指藏于体内的内脏。象：是指表现于外的生理病理现象。藏象学说：既是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各个脏器的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。3五脏的共同生理特点：化生的贮藏精气。六腑的共同生理特点：受盛和传化水谷。<<素问。五藏别论>>所谓五脏者：藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者：传化物而不藏，故实而不能满也。满：精气实：水谷4五脏的特点：1脏是实心的2多数不各外界直接相

7、通3能化生和贮藏精气4多数跟人的精神活动密切相关5藏而不泻6实而不满5六腑的特点1形态中空2多数直通体外3生理功能是承受和传化水谷4多数和精神活动无关5泻而不藏6实而不满6五脏7心心：（君主之官）心藏着神，其华在面，其充在血脉，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。在五行中属火，为阳中之阳脏，为五脏六腑之大主、生命之主宰。与四时之夏相通应。8心的主要生理功能主血脉：指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，分主血和主脉两个方面，全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用。主神志：即是心主神明，或叫心藏神，神有广义

8、和狭义之分。9心脏规律跳动的三个条件心气充沛血液充盈脉道通利10心主神的两个方面广义的神：指整个人的生活运动的外在表现如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活