最新静脉炎的预防与护理教学讲义PPT.ppt

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1、内容1一、相关理论v1、定义v2、临床表现v3、分类及原因分析v4、静脉炎分级2二、静脉炎的预防及护理v1、预防v2、护理CompanyLogo静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎CompanyLogo静脉炎的分类v(1)机械性静脉炎v(2)化学性静脉炎v(3)细菌性静脉炎CompanyLogo静脉炎的分类v(1)机械性静脉炎ü留置针的机械作用导致的静脉炎ü液体的机械作用导致的静脉炎Co

2、mpanyLogo机械性静脉炎——留置针的机械作用导致的静脉炎v穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；v穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；v选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。与血管壁摩擦引起发炎。v在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。CompanyLogo机械性静脉炎——液体的机械作用导致的静脉炎1、输液量每日静脉输液量大于1500ml的患者其静脉炎的发生率明显高于每日输液量小于1000ml的患者。2、输液速度输液速度过快或过慢都易导致静脉炎的发生CompanyLogo导致血管内膜损害

3、的药物因素(药物输注速度)v药物输注速度液流＞血流，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出造成化学性静脉炎部分静脉流速v外周小静脉5ml/minv手背及前臂静脉＜90ml/minv肘部及上肢静脉100~300ml/minv锁骨下静脉1~1.5L/minv上腔静脉2~2.5L/minCompanyLogo(2)化学性静脉炎药物浓度化学性静脉炎原因液体PH管壁值通透性CompanyLogov导致血管内膜损害的药物因素(PH值)vPH值正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干扰血管内膜的正常代谢和机能。PH＜4.1为强酸，PH

4、＞9.0为强碱v5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.5v0.9%NSPH=4.5~7.5v5%GSNSPH=3.5~5.5v20%甘露醇PH=4.5~6.5v多巴胺PH=2.5~4.5v10%KCLPH=4.5~6.5v5%NaHCO3PH=7.5~8.5维生素B6注射液2.5-4.0v硫酸庆大霉素注射液3.5-6.0v注射用泮托拉唑钠（潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液它的ph值是8.5-9.5v酒石酸长春瑞宾注射液3.0-3.8v紫杉醇注射液3.0-5.0v依托泊苷注射液3.0-4.0v氟尿嘧啶注射液8.4-9.2

5、CompanyLogo(3)细菌性静脉炎消毒方法穿刺技术输液管路不正确不良污染血管壁变硬细菌性静脉炎逆行感染微粒污染CompanyLogo静脉炎的分级美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版级别临床分级标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.5cm,有脓液流出.CompanyLogo二、静脉炎的预防与护理v1、预防v2、护理NoImageCo

6、mpanyLogo1、预防1加强无菌观念提高技术能力2静脉的选择3留置针和敷贴选择、保留及更换Ø选择最细管径和最短长度的穿刺导管Ø使用静脉留置针时间宜在72h内Ø使用密闭、隔水、透气、顺应性好的无菌透明敷料固定Ø静脉留置针使用正压封管Ø套管脱出部分勿再送到血管内，防止感染性静脉炎的发生Ø保持留置针部位的皮肤干燥Ø留置期间要经常观察穿刺部位CompanyLogo1、预防1加强无菌观念提高技术能力2静脉的选择3留置针和敷贴选择、保留及更换4控制微粒输入Ø治疗室尽量减少人员的走动Ø在安瓿开封时微粒极易混入药液,因此在锯安瓿前后均严格执行无菌

7、操作Ø减少针头穿刺胶塞次数,建议使用侧孔注射器Ø选用精密过滤输液器CompanyLogo1、预防1加强无菌观念提高技术能力2静脉的选择3留置针和敷贴选择、保留及更换4控制微粒输入5合理安排输液顺序和滴速Ø输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注Ø输入强刺激性药物前后要用生理盐水冲管Ø刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁Ø刺激性小的药物应后输,则可避免刺激性强的药物滞留在血管内而致静脉炎CompanyLogo1、预防1加强无菌观念提高技术能力2静脉的选择3留置针和敷贴选择、保留及更换4控制

8、微粒输入5合理安排输液顺序和滴速6控制液体输入量7其他将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎CompanyLogo2、护理v原则：早发现、早处理v护士认真向患者宣教并耐心倾听患者感受；熟悉