最新重疾定义解析讲义(2)教学讲义ppt课件.ppt

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1、重疾定义解析讲义(2)I.I.课程纲要课程纲要……………………………………………2II.III.学习目标……………………………………………3课程内容……………………………………………4—页码IV.课程提问…………………………………………….页码一、国际上重大疾病保险发展及现状介绍；二、重大疾病险的监管背景及标准化定义的背景；三、重大疾病保险的定义、分类；四、重疾标准化定义要点；五、重大疾病相关知识；六、重大疾病的核保和理赔等；II.学习目标在研习本单元之后，你应该掌握或明确……一、了解重大疾病保险的发展及现状……二、掌握重大疾病的定义及分类……三、掌握

2、标准化定义后的常见重疾的定义……四、了解重大疾病核保相关知识III.课程内容3、重疾保险责任的标准-适当性:威胁生命,能够满足定义的要求-可保性:导致财务上的损失，进行逆选择较困难-可操作性:定价，核保及理赔评估-定义:可将重大疾病定义得清楚、客观-当地市场的具体情况4、重大疾病的分类重大疾病按给付方式分为寿险+提前给付型重大疾病保障–发生率为死亡率与重大疾病发生率的和再减去由于重大疾病而死亡的百分比单独给付重大疾病保险(standaloneCI)–发生率为重大疾病的发生率减去在生存期内因重大疾病而身故的死亡率四、重大疾病标准化定义要点1、恶性肿瘤标准

3、定义：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤

4、。注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。人类发现肿瘤已有3000年以上例史。不仅人类患肿瘤，动、植物也有肿瘤。直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。发病和死亡情况近年来，在世界范围内，除宫颈癌和食管癌的发病率和死亡率有所下降外，其他所有肿瘤呈不同程度的上升趋势。特别是男女两性的肺癌明显增加。癌症已经成为第2位死因。估计到2015年，全世界癌症发病将达1500

5、万，死亡达逾1000万，死亡率超过心血管疾病占第1位。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。III.课程内容病因癌症的病因归结起来大致是外环境作用和人体内环境变化的结果。绝大多数致癌物质存在于外环境中。主要可归纳为化学因素、物理因素、生物因素三大类。癌症的遗传因素日益受到重视。遗传易感性的生物机制可能有：抑癌基因、DNA损伤修复作用的基因和影响致癌剂代谢的基因。临床特征：恶性肿瘤包括200余种具有各自病因、自然发展过程和对治疗反应不同的疾病。它们的表现多种多样。但是早期往往都无明显的

6、临床症状和体征。有些症状亦无特异性，常易与其他疾病混淆。如：肺癌――咳嗽、咳痰、气急易误诊为慢性支气管炎胃癌、肝癌――上腹部不适易误诊为胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎等乳腺癌――乳房肿块易误诊为乳腺小叶增生、纤维瘤10％～20％癌症病人在发病前或发病时会出现一些与肿瘤无直接关系的临床征象，称之为肿瘤旁副综合征。肿瘤旁副综合征常由内分泌腺肿瘤产生过量激素或非内分泌异位激素、分泌有生物活性的蛋白或细胞因子、自身免疫反应及肿瘤破坏正常生理功能所致。肿瘤旁副综合征可表现为全身症状和系统症状。主要的全身症状有发热、恶液质和免疫抑制。系统症状如：高钙血症：大多伴有骨转移

7、，主要表现为恶性、呕吐、口渴、便秘、嗜睡、多尿、肾功能损害。低血糖和高血糖：低血糖常由胰岛细胞瘤引起。其他见于软组织肉瘤、肝癌、肾上腺癌。抗利尿激素异常分泌综合症：最常见于小细胞肺癌，亦可见于前列腺癌、结肠癌、胸腺癌、恶性淋巴瘤中发生。临床表现为疲乏、嗜睡、谵妄、行为异常、抽搐、昏迷等类癌综合征主要见于小肠类癌，也可发生在小细胞肺癌、胰腺癌等，主要表现为皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难、指间关节疼痛等。还有：黑棘皮病、皮肤炎、多发性肌炎、肥大性骨关节病等诊断：通过病理学、影像学和生化学几方面来明确。病理学诊断可分为病理组织学诊断和细胞学诊断。通过手

8、术切除、内境活检、骨髓活检的标本组织学检查。影像学诊断包括X线、CT、磁共振、PET、超声、核