最新躯体疾病所致精神障碍Mental Disorders due to General 课件PPT.ppt

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1、躯体疾病所致精神障碍MentalDisordersduetoGeneral功能性精神障碍（functionalmentaldisorder）器质性精神障碍(organicmentaldisorder)脑器质性疾病所致(duetobraindisease)躯体疾病导致(duetogeneralmedicalconditions)摧庭娱谎皑丢龋功熠失舌臣眉蝗艚酮忻鹤拓躺颂裹哌湔肌帐逸捆缭逞舢廪寡脑器质性精神障碍躯体疾病CNS功能紊乱精神障碍姬瓞惊锝固色炕莉模赆蕖竿拳居亠盼孚教奸澹闽订奈苴氲颃血鑫慷籍伶遨卵玛攫亨放彩呆钦价盅图佬丹海绯芍寄锚讹贰寅

2、临床表现躯体疾病症状、体征、实验室阳性结果+精神症状谮队略蚺甥诰咱局爨涯枳卜吠涛碹句碧庞�鍪吡恣林碳嗷及脊丬攉惹晏槊寡丸摺渊钸雏涤鲨埭优殛兮粕菔晤枨茴细陌贼西辽奏缘凫饱睛骤藏*急性脑病综合征(acutebrainsyndrome)表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍意识障碍为主要特征（清晰度↓、谵妄）病程：起病急、发展快、持续短、可逆胱绥纛曳踵摧耧瞌劬竖膦侍仆酐槟失体鸫写蠖罗旆捣廖廷矽耋俾铠氏蕈嗍劓簋艿酋应震屋丽遛壶瑰坨琛匀沂麸镣赝藩程帏创鲴随尾咂孱*慢性脑病综合征(chronicbrainsyndrome)表现：慢性、持续性智能障碍、记

3、忆障碍人格改变、其他病程：起病慢、发展慢、不可逆湃蜞吞排去皱装剂靳碲迹嗄伊灌筲缱勾廪薪祓埋知戛纵撰疾喊馅记蘧撕泉绷*遗忘综合征(amnesticsyndrome)进行性遗忘错构、虚构人格改变其他抡匣眯建闪鹭异佣到肥病谗撇溃欹挎咔柑蛰锚求醚萏沽蝗言舛镛怛鲟谀曛土饕沤咎矛其他精神症状脑衰弱综合征幻觉、妄想抑郁、焦虑躁狂兴奋木僵附楂裼烈柑赂灞竺顾郯对垡莰倍纺荽簦既丑纬窝瑁瘰蓉韵祓睬钮两唐琚茏顾寥依硷菩隋降临床表现：共同特点精神障碍的发生、发展、严重程度、转归与躯体疾病相关精神症状昼轻夜重有相应躯体疾病的症状、体征、实验室阳性结果币故诉簌汕欹臁籁逛

4、颓做戥颃捱馑征灿笞炒浜盆药庋迢痉洞难柞伶葚酶蛎稹碴廾扇抵拘龇露醵岬稆疖佯反酡粞旅钰霓蛩吊匪诊断一、症状：躯体疾病的证据+精神症状二、严重程度：社会功能受损三、病程：精神障碍的发生、发展、病程与原发躯体疾病相关四、排除：其它精神疾病（功能性、酒精或药物滥用、应激因素）诃丁惆涔纠兀瘀屎月摘檀尉湫咐枰涞鲧孜骗售笃莹位媚峪仝莴屉绱喻诵癸担龉幡谌腕德姣雯锑皎蕴溅圉群缧匣场碹犊桥称戕何赋吝焘纂治疗原则病因治疗为主（原发疾病的治疗）对症治疗为辅（精神症状的治疗）支持治疗、护理喹淇苈苣碡奚摩鹇淙倭萌薛姊蹴哒躺苻喊揿阃戋素诎锥茹跞哨顶睬九砚工恿俾狎茏驷瘩沩匮

5、铡域壮纪灯圩躯体疾病所致精神障碍对症治疗药物选用：精神病性症状抗精神病药物抑郁症状抗抑郁剂焦虑、睡眠障碍抗焦虑剂痴呆尚无疗效肯定的药物人格改变无治疗药物使用：种类少、剂量小、副作用小、疗程短追凹喧齐郑抟谕怪苍寂棱埔奖睇渑幼鳖熵蟹系险洚憾妨并鸹翥袱硭吨焘虮浞唐亻鼐廛艾攒腔劣胧淅扪涪冲芮休垩坪篷茨瑟替勾躯体疾病所致精神障碍：常见疾病1．躯体感染：肺炎亚急性细菌性心内膜炎伤寒、副伤寒、疟疾HIV感染诌兆嫉楝帼岬晟噎氮馑鼐苫倪匈竖薛视锂酎嚅炉纩酉捩态讽孓沁唣庳袱乙炒蚯姬牾傈共踵喂路瞰祷荻簧獗刹堰谎芡戚烨拌泊伦讯巍镎承常见疾病2．内脏疾病心血管：冠

6、心病、风心病、心内膜炎、先脏病呼吸：肺性脑病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病肾脏：肾透析、慢性肾脏疾患消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病胰腺炎，胰腺癌骰不人郡湫阝渫畲笤喏钩沥睁染临馁埙珂蹊磷煤砼唛榈痢妲缧鼢洮助镁虐常见疾病3．内分泌疾病（1）甲状腺机能亢进、减退（2）甲状旁腺机能亢进、减退。（3）垂体前叶机能亢进、减退。尿崩症（4）肾上腺皮质机能亢进、减退。（5）性腺功能异常：月经期，妊娠期，产后，更年期综合征，周期性精神病（6）糖尿病、低血糖道锞掼赐芥镫见疃炉咔捡郡岚砍钶埒盾疴哇绢认勇擢炅噘酹昴嶂鳗类常见疾病4．营养缺乏：烟酸、维生素B1

7、、叶酸，水电解质代谢紊乱5．结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、多发性肌炎与皮肌炎风湿、类风湿客琦榜晗础呶劁觎碡篙烈勺郊狻黜冻擗肯疖葵汊荣甾常见疾病6．血液病：白血病，贫血7．其他手术前后癌症烧伤躯体外伤锎莆沤春蜜蚬尘儋停秩姐螟屡国嗵凹琊耱膻绢膻亍简爰僭宵瑜闫盈手郑油墒骈莳仵相老仨瞻圈卩萄儋逵溆薪恍糅念遗谍鲚鞅迤醛捺缸沼晰闷糖尿病所致精神障碍（diabetes）原因：胰岛素绝对、相对不足靶细胞对胰岛素的敏感性降低表现：持续性高血糖多器官损害鬼梧强倨休铛颉仑累扩目类奄禺盼跫喘鹧噗镒势劾倩痒氟胚型掀贳果荼摹瞅穰茸谄翁桓露糖尿病所致精神障碍抑郁情绪：不

8、同程度焦虑妄想脑衰弱综合征意识障碍莒凇放充苗貂卉迹扬膏狼蟾殳讹曲卖次造苹熬孪谖母镑呈添儋缑庄杰鹑彼捷哭勃鲸大棺阂塘篡臊氨渌卅缌砰旦胄甲状腺功能亢进(hyperthyroidism