最新认识头颈癌治疗药物(1)幻灯片.ppt

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1、认识头颈癌治疗药物(1)前言頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症口腔癌--舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌口咽癌--軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌咽喉癌--喉癌、下咽癌鼻咽癌唾液腺腫瘤甲狀腺腫瘤以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌2口腔癌口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑3口腔癌的臨床症狀口腔癌的臨床表徵是難

2、癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液7鼻咽癌的臨床症狀頸部腫塊單側聽力障礙或閉塞感痰中帶血絲或鼻涕中含血一邊鼻塞或鼻涕增多頭痛和臉麻遠看東西糢糊8頭頸癌的診斷方法切片病理檢查常規理學檢查腦神經理學檢查X光檢查肝臟超音波全身骨骼同位素掃瞄頭頸部的電腦斷層掃描攝影磁振造影檢查9頭頸癌的分期分期是依據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移與否(N)、是否有遠隔轉移(M)的TNM系統來決定10口腔癌的分期零期：即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大

3、於4公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分第四期：有以下任何一種情形包括腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚)頸部淋巴結轉移的數目超過一個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分已發生遠隔轉移11鼻咽癌的分期第一期：原發腫瘤只侷限在鼻咽腔，且無淋巴結或遠處轉移第二期：腫瘤侵犯口咽腔和/或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於6公分的淋巴結腫大，且無遠處轉移第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或兩側頸部有小於等於6公分的淋巴結腫大，且無遠處轉移第四

4、期：無論腫瘤侵犯何處只要頸部淋巴結腫大且大於6公分；或是已發生遠處轉移12頭頸癌的治療手術治療放射線治療在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況藥物治療化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法13Carboplatin（Paraplatin®，佳鉑帝）Cisplatin（Platinex®，鉑帝爾）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱14Fluorouracil（服樂癌）常見副作用：比較容易會有感染的

5、危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師服樂癌15TegafurUracil（Ufur®有復）按醫師指示以口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服請放置於幼兒不易拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕若對服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍16Bleomycin（Bleocin®，撲類惡）常見副作用：皮膚刺激年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要

6、小心17Methotrexate（必除癌）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師18Paclitaxel（Anzatax®，安素泰；Paclitaxel-Teva®，帕特癌；Taxol®，汰癌勝；Phyxol®，輝克癒蘇）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍過敏反應19Docetaxel（Taxotere®，克癌易）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹Ifosfamide

7、（Holoxan®，愛斯達好克癌）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎20Cetuximab（Erbitux®爾必得舒）常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈年紀較大者使用爾必得舒後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心21頭頸癌的追蹤與檢查追蹤回診一般建議一到三個月回診一次兩年以後，約三到六個月回診一次在兩次約診之間，如有不適，則應儘速回診檢查常規身體理學檢查血液