最新头颈癌治疗新趋势教学讲义PPT课件.ppt

《最新头颈癌治疗新趋势教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、头颈癌治疗新趋势九十四年台灣主要癌症發生率合計男性女性1女性乳房癌肝癌女性乳房癌2肝癌結腸直腸癌結腸直腸癌3結腸直腸癌肺癌肝癌4肺癌口腔癌肺癌5攝護腺攝護腺子宮頸衛生署網站資料危險因子(1)增加113%的機率危險因子(2)增加104%的機率危險因子(2)口腔癌和檳榔、煙、酒關係不吃檳榔、煙酒吃檳榔吃檳榔+酒吃檳榔+煙吃檳榔+煙+酒人類乳突狀病毒與國內約10-15%頭頸癌相關抽菸與喝酒可以增強病毒的入侵能力預後比較好臨床表現1.口腔黏膜及舌頭：無痛性且不易刮除白色斑塊；一處或多處長久不癒潰瘍性疼痛或腫塊，出血2.說話：持

2、續聲音嘶啞或無法發音3.淋巴結腫大：頸部兩側一或多處硬且不易移動無痛性淋巴結，嚴重時壓迫氣管，造成呼吸困難4.吞嚥及咀嚼困難：影響進食使體重下降5.張口困難/侵犯顎骨，造成牙齒鬆動6.下唇麻木及出血治療手術治療放射治療化學治療放射治療+化學治療整合多專科的團隊治療五年存活率診斷分期早期診斷早期治療勿延誤就醫新趨勢(1)治療副作用放射治療+化學治療順鉑(Cisplatin)為主和放射線治療同步使用加強放射線的效果同樣加強放射線的副作用新的止吐劑新趨勢(2)針對較嚴重晚期的新治療前導性化學治療紫杉醇增加了化學治療的角色

3、GORTEC2000-01RANDOMIZETPFPFTPF:Docetaxel75D1+Cisplatin75D1+5-FU750CI-D1-5Q3weeksx3PF:Cisplatin100D1+5-FU1000CI-D1-5Q3weeksx3ResponseLaryngectomyRadiationNoYesGORTEC2000-01TPF(N=112)PF(N=108)血球低下57%35%禿髮19%2%口瘡4%9%治療適應性81.2%67.4%GORTEC2000-01TPF(N=112)PF(N=108)反

4、應率82.8%60.8%完全緩解60.6%46.7%咽喉保留73%63%EORTC24971RANDOMIZETPFPFTPF:Docetaxel75D1+Cisplatin75D1+5-FU750CI-D1-5Q3weeksx4PF:Cisplatin100D1+5-FU1000CI-D1-5Q3weeksx4RadiationEORTC24971TPF(N=177)PF(N=181)反應率67.8%53.6%無病存活期11months8.2months存活中位18.6months14.2months三年存活率36

5、.5%23.9%TAX324:SequentialCombinedModalityTherapyTPFvsPFFollowedbyChemoradiotherapyRANDOMIZEPPFFCarboplatinum-AUC1.5WeeklyDailyRadiotherapyTTPF:Docetaxel75D1+Cisplatin100D1+5-FU1000CI-D1-4Q3weeksx3PF:Cisplatin100D1+5-FU1000CI-D1-5Q3weeksx3SurgeryasNeededTax324:反

6、應ChemotherapyTPF(N=255)PF(N=246)反應率72%64%p=0.07完全緩解17%[12.1–21.6]15%[10.8–20.1]p=0.66ChemotherapyandCRTTPF(N=255)PF(N=246)反應率77%[70.8–81.5]72%[65.5–77.1]p=0.21完全緩解35%[29.4–41.5]28%[22.5–34.1]p=0.08TAX324:無病存活期Log-RankP=0.004HazardRatio=0.71SlideobtainedfromM.Pos

7、nerpresentationatASCO2006TAX324:存活狀況SlideobtainedfromM.PosnerpresentationatASCO2006何時適合使用?針對咽喉部位不可以手術切除保留咽喉功能紫杉醇健保並不給付目前並未證實比傳統化學治療+放射治療好需更多臨床試驗新趨勢(1)標靶治療Cetuximab上皮生長因子受體(EGFR)抑制劑EGFR在頭頸部鱗狀上皮癌在92%頭頸部鱗狀上皮癌在較嚴重的病患上表現較多表現較多的病患有較差的預後Cetuximab+放射線治療臨床應用健保適用於大於75歲腎功能

8、不好聽力損傷較少的傳統化學治療副作用，如噁心、嘔吐、胃口差、疲倦等。治療副作用皮膚炎青春痘皮膚癢口瘡目前仍不能取代傳統的放射治療+化學治療針對只能接受化學治療的病患1.遠端轉移2.局部復發,且不能手術或放療標靶+化療標靶+化療化療反應率36%20%疾病控制率81%60%無病存活期5.6months3.3months存活中位10.1