最新蜂蛰伤的护理查房教学讲义PPT课件.ppt

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1、蜂蛰伤的护理查房护理查房时间：2016年10月8号参加人员：护理人员（20人）主查人：徐琼辉责任护士：郑丹病人床号：3床病人姓名：易云山诊断：蜂蛰伤21-简述病情经过2016-09-1922:23患者于3小时前被蜂蛰伤，恶心呕吐胃内容物，头面部可见多处蜂蛰伤口，局部皮肤红肿，可见肉眼血尿，无意识障碍，无抽搐，在当地给予对症处理后，转诊来我院，急诊以“蜂蛰伤”收入我科。来时神志清楚，精神差，消瘦，头面部可见多处蜂蛰伤口，局部皮肤红肿。2016-09-20尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。3存在的护理问题1、疼痛与蜂蛰伤有关2、

2、营养失调，低于机体需要量与患者暂禁饮食有关3、有感染的危险与患者留置中心静脉导管及尿管有关4、皮肤完整性受损的危险与蜂蛰伤伤口及治疗需要绝对卧床有关5、焦虑恐惧与患者担心疾病预后有关7护理措施1、疼痛积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物多与患者沟通转移注意力2、营养失调低于机体需要量给予患者肠外营养3、有感染的危险严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时跟换，密切观察穿刺点有无红肿。8护理措施4、皮肤完整性受损观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂抹季德胜蛇药鼓励患者床上活动患者行血液灌流治疗时，活动受限时两小时协助患者翻身一次5、焦虑恐惧主动进行心理护理，讲述

3、疾病相关知识及成功救治的病例，树立战胜疾病的信心。9血液灌流在蜂蛰伤患者的应用1、血液灌流（HP）是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性及内源性的毒素，并将净化了的血液回输体内的一种方法。目前主要用于抢救药物过量及药物中毒。血液灌流清除的毒物，必须是可吸附的大中分子，蜂毒及其与血浆蛋白结合的物质，可被活性炭及树脂吸附。2、优点∶操作简单、价格便宜、有较好的疗效3、应用方法：每天一到两次，每次两到三个小时早期应用，前三天有效10血液灌流的应用常用治疗模式适应症中毒领域HPHP+HD各种毒物或药物中毒肝病领域HPPE+HP肝性脑病、高胆红素血症、药物

4、或毒物导致的各种肝损害危重症领域HD+HPCRRT+HP全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征免疫性疾病HP+HDHPIA类风湿性关节炎臭氧自体血回输、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜11血液灌流治疗中的护理由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严密观察病人的情况，引血时血液量由100毫升／分开始，逐步调到200-250毫升／分，让病人有一个舒应得过程。由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治疗时并发症和危险性均较成年人严重，所以在救治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体质以及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施进行预防和救治。121、密切观察患者生命体

5、征密切观察生命体征和意识的改变，在血液灌流净化过程中有部分血液在体外循环，血容量相对不足，易发生低血压、脉搏加快等症状。引血时血液量由100毫升／分开始，逐步调到200-250毫升／分，让病人有一个舒应得过程。密切观察患者神志、面色、反应等，仔细询问患者有无头疼等不适，及时发现患者有无血压异常、失衡综合征的发生，一旦遇到上述异常情况应立即报告医生，并配合医生及时处理。患者如有发热、寒战应积极进行处理。在治疗过程中，出现血压降低，心率加快，均可通过调节血流量和用药后顺利完成治疗。132、密切观察置管部位情况观察患者插管及插管部位。随时检查插管有无脱出、扭曲，插管部位有

6、无渗血及血肿，穿刺下肢是否水肿，发现上诉情况时及时处理。在治疗过程中如出现插管部位渗血，可用棉球轻微压迫止血。治疗结束后插管部位渗出、血肿，拔出插管后即给予局部冷敷并压迫止血，48小时后局部热敷，淤血逐步吸收。14提问1、怎么预防蜂蛰伤？2、蜂蛰伤的皮肤护理？15蜂蛰伤的相关知识蜂蛰伤∶是一种生物性损伤，是临床急症之一。蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。蜂毒素成分复杂，主要含有蚁酸、神经毒和组胺。蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应，严重者可出现过敏性休克。16蜂蛰伤的临床表现蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿，多数患者仅以蛰伤处

7、疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊。重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱油色尿的溶血、黄疸症状，急性肾功能衰竭症状，严重患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。特殊高敏患者在蛰伤后立即出现过敏性休克症状！17蜂蜇伤的临床表现一、过敏反应1、常发生在蜂蛰后数分钟到几个小时内，时死亡主要原因之一。2、表现为皮肤荨麻疹，喉头水肿，心率增速，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。3、严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭二、溶血性贫血1、蜂毒溶血肽时蜂毒的主要成分，其溶血作用强大，在极低的浓度下，就能产生溶血作用2、引起细胞内的胶体大量渗出，细胞内