最新葡萄膜疾病-教学课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、葡萄膜疾病-教学课件AnatomicalandPhysiologicalFeaturesofUvea葡萄膜的组成虹膜：阻光，瞳孔调节进光亮睫状体：产生房水，调节晶体脉络膜：营养视网膜富于色素和血管富含神经：虹膜和睫状体病变时疼痛脉络膜不含神经血管主要提供眼内组织的营养和代谢，当发炎时常影响晶状体、玻璃体的代谢功能葡萄膜病是常见病炎症肿瘤先天异常退行性改变symptoms畏光流泪眼痛眼红视力下降signs睫状充血KP(keraticprecipitates)虹膜结节样改变房水闪光Tyndallsign

2、瞳孔缩小、后粘连前玻璃体细胞前葡萄膜炎AnteriorUveitis睫状充血或混合性充血KeraticPrecipitates　（KP）位于角膜中心偏下急性炎症：白色细碎慢性炎症：羊脂状Keraticprecipitates(KP)粉尘状KP:白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎羊脂状KP:白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎色素性KP：标志炎症陈旧，从尘状KP演变玻璃样KP:标志炎症陈旧,从脂状KP演变分级前房闪辉房水细胞/每个视

3、野0级无无＋微弱5－10个＋＋中等：可辨虹膜细节11－20个＋＋＋显著：难辨虹膜细节21－50个＋＋＋＋严重：大量纤维素性渗出物>51个AqueousFlareandAqueousCells虹膜改变粘连后粘连：虹膜与晶体表面粘连周边后粘连：虹膜与角膜周边粘连瞳孔改变晶体改变玻璃体改变并发症：并发性白内障继发性青光眼低眼压和眼球萎缩炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍（一）急性前葡萄膜炎【临床表现】【诊断】急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27检查【鉴别诊断】1.

4、急性结膜炎2.急性闭角型青光眼3.眼内肿瘤4.全葡萄膜炎急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断表急性闭角青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎症状眼剧烈胀痛伴头痛、轻度眼痛、畏光、异物感灼热感、恶心、呕吐流泪粘液或脓性分泌物视力高度减退不同程度减退正常充血混合充血睫状或混合充血结膜充血角膜水肿呈雾状混浊透明、角膜后有沉正常着物瞳孔散大、常成垂直椭缩小、常呈不规则形正常圆形前房浅、房水轻度混浊正常或深、房水混浊正常眼压明显升高多数正常正常【治疗】扩瞳、抗炎1.睫状肌麻痹剂：阿托品预防、拉开后

5、粘连解痉2.糖皮质激素滴眼液3.非甾体消炎药：双氯芬酸钠滴眼剂4.糖皮质激素眼周和全身治疗5.病因治疗6.并发症治疗累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎症性和增殖性疾病。★眼：双侧急性肉芽肿性全葡萄膜炎★中枢神经系统：脑膜炎★皮肤及附属器：白癜风,脱发,白毛★内耳：耳鸣,暂时性听觉障碍几种常见的特殊葡萄膜炎一、Vogt-小柳原田综合征以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫病【临床表现】前驱期（前3-7天）后葡萄膜炎期（两周内）前葡萄膜受累期（2周-2个月）前葡萄膜炎反复发作期（2个月后）【诊

6、断】【治疗】激素靶细胞:小动脉及小静脉内皮细胞→血管闭塞，累及多种器官【病因】与细菌、单纯疱疹病毒感染【临床表现】1.眼部损害:非肉芽肿性,视网膜血管炎,前房积脓2.口腔溃疡3.皮肤损害4.生殖器溃疡5.其他Behcet病【诊断】【治疗】1.睫状肌麻痹剂2.糖皮质激素3.其他免疫抑制剂:苯丁酸氮介首选4.其他交感性眼炎定义：发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎【病因】外伤或手术激发自身免疫反应【临床表现】【诊断】眼球穿通伤或内眼手术史【治疗】第五章社会主义市场经济的微观主体教学重点和难

7、点学习本章，应当重点了解企业的性质、功能、地位，掌握现代企业制度的内涵和特征；掌握劳动者的权利与就业、个人及其家庭的收入、储蓄与投资及当前我国消费模式的变化；掌握家庭联产承包制的形成与内涵，农户收入的分配及投资行为和农业的现代化。难点是怎样理解企业法人财产制度及怎样准确理解家庭联产承包制。第一节作为市场主体的企业一、企业的含义和性质（一）企业的含义（二）企业的性质企业具有两重属性：既是生产力的组织形式，又体现一定的社会生产关系。前者是企业的共性，后者是反映一定社会属性的特性。二、企业的功能和地位（

8、一）企业的功能1.企业具有提供物质产品和服务以满足人民生活需要的功能。2.企业在经济运行中具有充分利用和优化配置社会资源的功能。3.企业在经济运行中具有推动社会生产力发展的功能。（二）企业的地位企业作为社会经济活动的基本单位，在再生产过程中占有重要地位，是构成国民经济有机体的“细胞”。三、现代企业制度的内涵和特征（一）企业制度及其分类（二）公司制的产生（三）现代企业制度的涵义现代企业制度，是指符合社会化大生产要求和适应市场经济体制需要、以完善的企业法人制度为基础、有限