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时间:2021-04-20
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1、范进第一课时欣赏对联上联:忆往昔,无米无柴,谁肯雪中送炭;下联:看今朝,有酒有肉,都来锦上添花。“往昔”和“今朝”的生活有怎样的特点?你能猜出产生这种巨变的原因吗?说说科举制度资格考试——童试县级考试,参加考试的人皆称“童生”,考上为“生员”,即“秀才”。大肆挥霍遗产,不上十年,就将遗产消耗一空。经历了由富贵到贫贱的不平常变化后,他饱尝了世态炎凉,体察到士大夫阶层的种种堕落与无耻。看清了清王朝统治下政治的腐败与社会的污浊。正因为吴的个人经历,使他了解儒生的生活和精神状态,故写下了著名的讽刺小说《儒林外史》。说说《儒林外史》本文选自《儒林外史》,《儒林外史》是清代长篇章回体小说,55回
2、。因读书人称儒生,故“儒林”指读书人这个阶层;“外史”与“正史”相对,记载那些没有写入“正史”不堪称道的轶事《儒林外史》描写封建社会知识分子的生活和精神状态,记载他们的种种丑行,揭露了科举制度的罪恶,批判了当时的黑暗现实。检查预习,读准字音带挈醺腆着啐星宿斋公拙病兀自绾桑梓侥幸轩敞锭子攥不省人事讳qièxūntiǎncuìxiùzhāizhuōwùwǎnzǐjiǎoxuānchǎngdìngzuànxǐnghuì用自己喜欢的方式读课文,完成以下三个任务1、圈出课文中的人物,说说课文的主人公是谁?2、用一句话概括课文内容。3、用最简洁的语言复述故事。一(1段)序幕,范进中秀才,取得考举
3、人的资格二(2段)开端,范进瞒着岳父参加乡试三(3—4段)发展,范进卖鸡,喜报忽到,邻居把他从集市拉回来。整体感知,把握故事情节四(5—9段)高潮,范进喜极而疯,胡屠夫“打”醒了他。五(10—11段)结尾,范进从集市回来,张乡绅到访,赠金又赠房;范进赠银《范进中举》按故事情节的发展,可分为中举前和中举后两大部分。第一部分:范进中举前屠户贺喜范进借钱第二部分:范进中举后范进发疯屠户治疯乡绅贺喜胡屠户受赠情境再现,初步感知人物的性格特点,并说说,你在表演中,感受到了‗‗(谁)的‗‗‗‗(性格特点)从课文中选出你印象最深的片段或你最喜欢的情节,到台上进行表演,看谁最能展现人物的性格特点。提
4、示:可以一个人,也可以约上自己的同伴一起上台表演。上联:忆往昔,无米无柴,谁肯雪中送炭;下联:看今朝,有酒有肉,都来锦上添花。如果要你根据课文内容给对联加上横批,你会写什么?谢谢大家共济失调定义:人体的正常运动是在大脑皮层运动区、前庭器官、小脑、深感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调,称为共济运动。这种协调发生障碍,称为共济失调。临床上,根据病变部位不同,共济失调可分为小脑性、大脑性、感觉性、前庭性共济失调。1.指鼻试验(finger-to-nosetest):共济运动障碍者可见动作笨拙,有意向性震颤,辩距不良。2.跟-膝-胫试验:小脑性共济失调抬腿触膝时出现辩距不良和意向性震
5、颤,下移时摇晃不稳,感觉性共济失调闭眼时难以寻到膝盖。3.快复轮替试验4.闭目难立征(Romberg):后索病变睁眼站立较稳,闭眼时不稳;小脑病变睁眼闭眼均不稳,蚓部病变向后倾倒,小脑半球病变向病侧倾倒;前庭迷路病变患者闭眼后并不立即出现身体摇晃或倾倒,而经过一段时间后才出现身体摇晃,且摇晃程度逐渐加强,身体多向两侧倾倒。5.反跳试验共济失调查体病因小脑本身、小脑脚的传入或传出联系纤维、红核、脑桥、或脊髓的病变均可产生小脑性共济失调。见于①遗传性;②原发性或转移性肿瘤;③血管性如梗死、出血;④炎症性如急性小脑炎、脓肿;⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;⑥脱髓鞘性;⑦发育不全或不良;
6、⑧外伤;⑨钙化;⑩畸形。小脑性共济失调脊髓小脑束:同侧本体觉→脊神经节→后角→脊髓侧索→绳状体→小脑蚓部前庭小脑束:前庭神经→前庭神经上核、内侧核→绳状体→小脑蚓部额桥束:额上、中回→皮层下→内囊前肢→中脑大脑脚→桥脑桥臂→对侧小脑半球红核脊髓束:小脑齿状核→结合臂交叉→红核→交叉→脊髓小脑传导束小脑病变症状和体征小脑蚓部病变:醉汉步态、直线行走不能.小脑半球病变:意向性震颤、精细动作不能、辨距不良、构音障碍、恢复动作不量、书写障碍、眼震、肌张力减低、腱反射减弱。Romberg(+):蚓部病变易前后倾倒;一侧半球或一侧前庭病变向病变侧倾倒。急性小脑性共济失调深感觉:肌肉、肌腱、关节、
7、韧带、骨膜→周围神经→后根→后索→薄束、楔束核→内侧丘系病因:①周围神经或神经根病;②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤病变特点:睁眼可代偿,闭目明显,伴关节位置觉、运动觉及振动觉消失或减退。Romberg征(+),摇晃方向不一致深感觉障碍性共济失调解剖前庭器→前庭神经节→前庭神经→前庭神经核→丘脑→颞叶前庭神经核→绳状体→小脑蚓部(同侧)前庭神经核→内侧纵束(维
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