糖尿病专科护理质量.ppt

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1、糖尿病专科护理质量胰岛素保存方法：1、属高危药物，保存方法：未开封含特充、笔芯：2~8℃。已开封的可在30℃以下。2、普通胰岛素开启后使用效期为7天，胰岛素笔芯开启后有效期为1个月根据不同的剂型选择给药途径注射排序：吸收最快腹部上臂外侧臀部大腿外侧短效、预混胰岛素早中餐前首选腹部，晚餐前首选臀部或大腿外侧注射角度胰岛素笔针≤5mm，不捏皮90°进针≥8mm的针头时，需捏皮或45°进针严禁重复使用针头拔针前停留10秒钟或以上，药物剂量较大时，有必要超过10秒钟，拔针后局部禁止按摩或热敷注射后进餐时间1、胰岛素（“人”）：注射后15~30min进食2、

2、无“人”：注射后即进食。跟进患者进餐情况。根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，必要时建议医生调整胰岛素剂量安全服药：服药时间、方法（责任护士、分管病床护士）磺脲类餐前30分钟服：格列~~双胍类餐前、餐中或餐后服胰岛素快速释放促进剂餐时服：诺和龙α-糖苷酶抑制剂第一口饭后嚼碎服：阿卡波糖噻唑烷二酮类与进食无关：列酮类跟进患者的进餐情况出现漏服药，应根据口服药的起效时间、前后两餐进餐时间、血糖值，指导患者漏服补救预防低血糖（患者知晓）：责任护士、分管病床护士低血糖的症状：轻：出汗，颤抖、乏力、心跳加速、眩晕、麻木；中：视物模糊、疲乏、易怒、注意

3、力不集中；重：意识丧失、抽搐低血糖的防治知识：空腹＜7，餐后＜10，可吃水果，两餐间吃青瓜、西红柿。血糖波动稳定：可增加苹果、沙田柚，鸡蛋等。餐后＜7，必须加餐，防低血糖反应。发生低血糖时，血糖≤3.9，应在干预措施实施后每15min监测血糖，直至恢复正常，并记录无症状性低血糖患者做好重点观察及有标识，并将此类患者作为交班重点患者随身携带糖果、饼干等食物低血糖病史患者挂警示牌规范血糖监测1、血糖仪显示的代码与试纸代码一致，试纸开启后有效期为3个月2、测量时间准确：餐后2h测血糖，以进食第一口饭开始算时间3、测量部位：指尖指腹两侧、足跟两侧等。严禁在

4、输液侧、水肿肢体或感染部位测量4、测量方法：消毒皮肤用75%酒精，待酒精干后才能采血，手臂下垂约15秒钟，试纸空气暴露＜2分钟，穿刺后弃去第1滴血，勿局部挤血，结果要告知患者，并做好记录，与临床症状不符复测并与医生沟通。预防糖尿病足。正确评估高危患者：高度水肿、皮温低、自觉麻木、足背动脉减弱或未扪及、皮肤颜色发绀，有无烫伤或冻伤检查足部有无破损、水泡等并做好记录，指导患者每年进行一次足病的筛查。指导患者做好足部护理：包括清洁、检查、修剪趾甲、合适鞋袜，护理记录要有足部皮肤的评估合理饮食评估患者近期的膳食种类、食欲、饮食习惯以及血糖、血脂及其他代谢指

5、标等。评估患者是否了解不同食物对血糖的影响。粥、油条等吸收快，易引起低血糖同类换算同类有效安全运动评估患者有无运动的禁忌症，血糖控制不佳（空腹血糖超过16.7）等的患者应禁忌运动。运动时间应在餐后1小时（从第一口饭开始算时间），运动持续时间为每天30分钟以上。指导患者选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，活动后的最大心率应达到（220-年龄）的60~70%。危急值报告糖尿病人≤3.9，≥16.7，血酮≥1.5需要报告医生并记录：＜4.4＞13.9管理记录初诊血糖控制不佳、携带胰岛素泵有专科护理会诊记录血糖仪每月保养及维护有记录室间质控每半年

6、1次每半年对血糖仪及临床床实验室检测血糖的检测结果进行对比，对比结果记录保存不得少于2年