资源描述：
《最新腰骶移行椎与腰椎间盘突出症相关性课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、腰骶移行椎与腰椎间盘突出症相关性腰骶移行椎的概念1917年Bertolottis首次报道腰椎数目的变化，伴随腰5和骶1的形态学变化：腰椎骶化（sacralization,SZ）和骶椎腰化(lumbarization,LZ)脊柱椎体总数不变，只是各节段数目有所增减有时必须拍摄胸椎X片，通过计数胸椎数目才能确定定义末节腰椎(L5)或首节骶椎(S1)的结构可能变异，其中一个部分或全部呈现另一个的特点、变异的脊椎称腰骶移行椎(lumbosacraltransitionalvertebrae,LSTV)。LSTV与腰椎疾患有一定相关,正常人群中LSTV发生率为0.6%～12%,腰椎疾病患
2、者可达30%。IIa型IIb型IIIa型IIIb型腰椎间盘突出症(LDH)患者中腰骶部移行椎发病率各家报道不一。国外学者Weiner报道在107例中有12例，占11．2％；Otani报道在腰痛症状组为13％(64／501)，无症状组11％(55／508)；Chang报道骶椎腰化为16％。Luoma报道移行椎占LDH的30％；Taskaynatan报告881例病人中48例腰椎移行椎，2例为移行椎合并隐性骶裂，共50例，占5．7％。国内陈勇在416例腰椎间盘突出症中腰骶部移行椎35例，占8．4％；叶应荣报道腰骶移行椎占同期腰椎手术病人的5．3％；孟刚统计了132例LDH手术病例，合
3、并移行椎的26例，占17.9％；黄子康对989例军人腰痛的影像学进行分析，其中移行椎97例，占9．8％；横突肥大21例，占2．1％；争议关于移行椎是否能引起或加重腰椎间盘突出，至今仍存在许多争论。有人认为腰骶移行椎可以引起腰椎生物力学改变，使腰椎及椎间盘的受力及活动度发生改变，进而引起病理变化。腰骶部移行椎改变了腰骶部正常解剖结构，能加速小关节、椎间盘的退化、变性，脊柱旋转发生率增高，使椎间盘损伤及退变机会增加Ia男，29岁，L5-S1突出Ib患者L5-S1突出IIa男，48岁，L4-5突出IIbL4-5椎间盘突出IIIaL3-5退变L5-S1无退变IV型退变腰骶移行椎与腰椎间
4、盘突出之间的关系（对91例移行椎病人进行分析）I型：腰骶移行椎的基本形态特征，与椎间盘突出无特殊相关性II型：其移行椎上部椎间盘突出，无L5-S1椎间盘突出病例。III型、IV型：腰骶移行椎无椎间盘突出，位于其上的椎间盘发生突出结论腰椎间盘突出症合并腰骶移行椎较正常人明显增多说明腰骶移行椎病人亦发生腰椎间盘突出病因分析移行椎一般不引起症状,但实际上这种畸形可影响脊柱的稳定并逐渐产生症状,移行椎较正常椎体潜在着更多不稳。腰椎骶化对下腰部稳定也许在解剖上更有利,但因腰椎数目减少,每个腰椎的平均负担加重。骶椎腰化则因腰椎数目增多,杠杆变长,下腰部稳定性减弱,对负重甚为不利。发生移行时
5、如果两侧不对称,一侧愈合或发生假关节,而他侧游离(如Ⅱa、Ⅲa型)。则由于负重及运动不平衡,而引起腰痛。病因分析另外,由于此假关节发育不完全,对外力抵抗力低,经常小的损伤即可使其劳损而发生损伤性关节炎。Ⅰa型者由于横突肥大并增生,可刺激行于其前方的腰4或腰5神经根产生相应的疼痛和功能障碍。刘淼(3)指出移行椎的腰骶部神经根走行可有变异,也可不对称,在解剖上的定位与机能有时不相符,其感觉和肌力可呈分离现象。临床诊断和定位时应注意。病因分析移行椎合并其他先天畸形也较多见,如隐性脊柱裂,从而更加重了下腰部的不稳定因素,易导致脊椎退行性变和椎间盘突出。而Ⅱ型移行椎及其上方的椎间隙是椎间
6、盘突出症的好发部位。合并椎间盘突出时,有明确的根性神经痛特点和临床体征。检查手段X线平片是发现移行椎最基本和主要的检查方法,可明确有无移行椎的存在,并可判明有无假关节形成。尤其是对有需要手术的疾病如椎间盘突出等进行定位诊断有一定的帮助。山谷茂盛的样子像鸟张开翅膀一样就意趣，情趣弥漫的云气容颜苍老遮盖CC4．用原文句子填空。(1)点明全文核心命意的语句是：__________________________________________________________________________________________________________________
7、___________。(2)描写山间的“四时之景”的句子是：____________________________________________________________________________________________________________________________。醉翁之意不在酒，在乎山水之间也野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者江陵府曲江楼记朱熹广汉张侯敬夫守荆州之明年，岁丰人和，幕府无事。常病其学门之外即阻高墉，乃凿门通道，以临
