最新腹外斜肌损伤课件PPT课件.ppt

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1、腹外斜肌损伤课件简介腹外斜肌损伤的诊断听起来陌生，但在临床上并不少见。大部分诊断为肋痛或腰肌劳损而未予恰当治疗。慢性损伤适于针刀闭合型手术治疗。相关解剖腹外斜肌起点以锯齿状的肌齿起自下八肋(第5-12肋)的外侧。止点其上、中部肌纤维向内下，达腹直肌外缘下部肌纤维止于髂嵴前部外侧唇。下部呈腱膜状，附着于髂前上棘至耻骨结节，形成腹股沟韧带。后缘游离作用前屈、侧屈并回旋脊柱，与竖脊肌拮抗稳定躯干增加腹内压帮助呼气受7-12肋间神经支配病因病理当人体屈曲并回旋脊柱时，由于突然或过度的动作而损伤。特别是身体躯干在极度旋转

2、位时，突然向相反方向用力转体，此时腹外斜肌则突然收缩，可以造成急性腹外斜肌损伤。该肌的劳损和外伤的机会特别多。急性损伤时肌纤维或腱膜韧带撕裂、出血、水肿。可能演变成慢性损伤。长期劳损，更易形成粘连、瘢痕和挛缩而导致特有的症状和体征。临床表现与诊断病史损伤史或劳损史疼痛腰痛、胁痛起止点疼痛、肿胀主动收缩，疼痛加剧压痛起止点有明显的压痛点活动受限腰部屈曲旋转活动受限双侧同时损伤，腰前凸加大；单侧损伤腰部呈侧屈后伸姿势跛行针刀治疗1、体位侧卧位，患侧在上健侧下肢伸直，患侧屈曲2、体表标志腋后线和腋前线及线间区腋后线与

3、腋前线间为腹外斜肌在肋骨上的起点处上方起点靠腋前线，下方起点靠腋后线。针刀治疗髂嵴髂嵴上缘分为内、外两唇。从髂嵴最高点向前的部分为髂嵴前部。髂嵴前部外唇有腹外斜肌附着。针刀治疗3.定点腹外斜肌起点腋后、中线间下八个肋骨面下缘的压痛点腹外斜肌止点髂嵴前部外唇的压痛点上针刀治疗4.针刀操作肋骨面上的压痛点刀口线和腹外斜肌纤维走向平行，刀体与皮面垂直快速刺入，深达肋骨面。调整针刀至肋骨下缘的骨面上，稍深入至骨缘下，先纵行疏通，再横行剥离。如果粘连较重，可调转刀口线90度切开剥离2-3刀。针刀治疗髂嵴前部的压痛点刀口线

4、与腹外斜肌走向平行，刀体与人体矢状面垂直。快速刺入，直达髂嵴骨面。刀体向尾侧倾斜，与皮面呈30度角，继续深入，刀锋达髂骨嵴前部外唇的骨面上；穿过腹外斜肌腱后，做纵行疏通、横行剥离。如腱纤维张力很大，可调转刀口线90度，将腱纤维切割2-4刀。针刀治疗5.手法操作病人坐于治疗台上，双腿伸直以一侧之手摸对侧之脚，左右交替，反复数次即可。注意事项在起点进刀要在肋骨面上或肋骨下缘紧贴骨面活动。达不到肋骨面进行剥离，则疗效不佳。在止点治疗刀体向尾侧倾斜，刀锋穿过外唇上缘，做纵横剥离。刀锋不可离开骨面活动，以策安全，并能达到

5、治疗目的。急重症醫療設備安全性李碧華台中榮總第一加護病房護理長前言美國醫療機構(InstituteofMedicine,IOM)於1999年提出美國每年因醫療誤失而死亡的人數約有44000人至98000人左右，且每年因為醫療誤失所造成的財物損失約有美金170億至290億，因此如何降低醫療誤失以確保病人安全已成世界各國健康照護的重要議題之一，而醫療機構內常見的醫療誤失為用藥錯誤、感染、跌倒等。使用醫儀可能產生的潛在性危險電擊起火機械性傷害游離性輻射源傷害非游離性輻射源傷害雷射光源傷害微生物感染使用醫儀可能產生的潛

6、在性危險8.化學藥劑傷害9.冷熱源傷害10.噪音傷害11.超音波源傷害12.檢測數據或輸出能量不準之傷害13人為疏失之傷害14.材質不當或設計不良之傷害電子醫療儀器使用之安全通則醫療儀器是指使用電動、氣動或液動等動力源來驅動之裝置本機，及其配件或組件，用於治療或診斷疾病，其中又以電能驅動而由儀器本身之電路機構或電子組件轉化為各種臨床醫學應用電子儀器，有關醫療儀器的電性安全作業品質，將關係到醫院醫療品質的確保及危險事故糾紛的處理。電性傷害火災與爆炸低頻電極傷害高頻灼燙傷害接觸電熱源燙傷害電源中斷危及病人生命電在醫

7、療單位所引發的危險事例事例一：呼吸器冒出不明火舌老人病房正在使用呼吸器，火苗突然不明緣由從呼吸器的Chamber中冒出來，由於呼吸器上連接中央氧氣供應氣源，在氧氣助燃下，火舌立即由樓層向外漫伸，導致醫院火災，事後追查原因係：該呼吸器在數天前即不斷傳出有人遭到碰觸之電麻感，但未及時處理而發生火災。電在醫療單位所引發的危險事例事例二：電燒刀意外引燃手術用無菌被單病人氣切手術時，醫師使用電燒刀止血後，將電燒刀置放於無菌被單，但忘記將腳移開腳踏板開關，間接灼傷病人。醫療儀器使用之電性安全注意事項醫院配電系統穩定性之維持

8、及良好接地之確實安裝。電源插座電源插座應具備三插槽正確極性，適當線電壓值，低接地電阻，維持插座良好接觸之機械應力，外觀完整性及顏色辨識性等特性。醫療儀器使用之電性安全注意事項3.機器電源插頭應符合三線接地型醫院規格，具有低電阻接地線及一體成型等特性。4．禁止使用延長線及插頭轉接頭(Cheater)，避免超過單一插座之有效負荷容量而引起電線走火。5．延長線勉強在行政辦公室使用，需經合格測