最新脑膜瘤护理查房课件ppt.ppt

《最新脑膜瘤护理查房课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑膜瘤护理查房主要内容相关知识护理评估治疗护理诊断护理措施健康教育相关知识概述病因临床表现脑膜瘤头痛由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛呕吐呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，视神经乳头水肿是颅内压增高重要的客观体征。颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。病史简介身体评估实验室及其他检查护理评估病史简介患者叶小艳，女性，45岁，于2015年4月22日发现颅

2、内占位病变一月余之主诉收入我科。2015年4月24日7点47分在全麻下行开颅肿瘤切除术，于15点32分安返病房。既往史：三年前行刨宫产手术。身体评估一般状态:体温36.7℃，脉搏78次／分,呼吸18次／分，血压110／62mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。头颈部检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反应灵敏。颈软，无抵抗感。神经系统检查：四肢肌力﹑肌张力正常，活动自如。实验室及其他检查实验室检查：未见异常。头颅MR:右顶部异常信号占位灶，考虑脑膜瘤。治疗目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有效）﹑放疗﹑化疗﹑免疫治疗等。护

3、理诊断头疼、焦虑：与知识缺乏有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等护理措施一．术前护理如下：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。遵嘱予以调理各脏器功能，如使用保肝药。指导患者注意保暖，避免感冒。指导深呼吸和有效咳嗽。告知疾病相关知识，做好心理护理，消除紧张情绪。遵医嘱完善各项术前检查和准备。二．术后护理：严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。观察伤口有无渗血、渗液。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。二．术后护理

4、：嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状，及时通知医生。遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，防止脑水肿。遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。引流管护理。二．引流管护理：引流管妥善固定，做好标识，记录管道名称，部位，观察引流管引流液的性质、量，发现异常及时处理。严格执行交接班制度，对意识障碍、躁动、有拔管史，依从性差的患者应给与适当约束，重点观察。做好患者及家属健康宣教提高防范意识及管道自护能力。严守操作规程，治疗护理中动作轻柔，注意保护导管、防止导管脱落。健康教育心理护理：保

5、持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。伤口：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应轻柔。康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。注意保暖，防止感冒。3－6月后门诊随访。二．现存护理问题：有外伤的危险。潜在的病发症。谢谢大家！1.定义:是作用于CNS，通过激动阿片受体，选择性抑制痛觉，消除或

6、缓解疼痛的药物。第十五章镇痛药2.镇痛作用特点:（1）对痛觉有高度选择性，镇痛时意识清醒，其他感觉不受影响。（2）镇痛作用强大，对各种疼痛有效；（3）镇痛同时伴有镇静作用；（4）属于麻醉性镇痛药，易成瘾；为政府管制药品。3、痛和镇痛的意义（1）疼痛：疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。①镇痛;还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。②疼痛的部位是诊断疾病的主要依据，对诊断不明确的病不要滥用镇痛药。（2）镇痛的意义：4、药物分类：（1）阿片生物碱类镇痛药：如吗啡；（2）人工合成镇痛药：如度冷丁；（3）

7、其他类镇痛药：如罗通定。阿片是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。第一节┃阿片生物碱类阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、止泻等。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。吗啡（Morphine）【临床应用】l.各种急性剧痛：如严重创伤、癌症晚期、术后及烧伤；胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品。2.心源性哮喘（左心衰竭突发性的急性肺水肿而致的呼吸困难）：iv吗啡。[机制](1)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率减慢；(2)扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷；(3)镇

8、静作用有利于消除心脏病人烦躁、焦虑情绪。3.用于消耗性腹泻，选用阿片酊或复方樟脑酊。【不良反应】1.常见的有眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿