最新脑病科诊治范围教学讲义PPT.ppt

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1、脑病科诊治范围什么是脑病科？脑病科相当于西医的神经内科，涉及到神经有关的疾病均应脑病就诊那些病是神经系统疾病？中风病表现还包括走路不稳饮水呛咳2、眩晕病常见于西医后循环缺血（后循环系统TIA脑梗死）、椎基底动脉供血不足，焦虑证，抑郁症、前庭神经元炎等疾病眩晕病主要表现头晕，视物旋转恶心、呕吐眩晕病表现还包括耳鸣耳聋汗出、心慌3、不寐证就是常说的失眠，睡眠障碍4、头痛这个好理解5、帕金森病四肢颤动行走困难面部僵硬四肢僵硬6、痴呆病痴呆病表现还包括记忆力降低反应迟钝痴呆病表现还包括睡眠倒置行为异常7、郁证就是焦虑症、抑郁症8.痿证含西医的周围神经病变，运动障

2、碍疾病、神经系统变性疾病（运动神经元疾病、多系统萎缩）、神经肌肉接头和肌肉疾病，中枢系统脱髓鞘疾病（多发性硬化，脊髓炎等疾病）：症状多神经系统感染性疾病脑炎、脑膜炎以及其他感染性疾病谢谢!有疑问请@脑病科第七章气血津液辨证运用气血津液理论，去辨别、分析、判断、综合病人的病情资料，从而确定其气、血、津液的具体病机、证型的思维过程和辨证方法，就是气血津液辨证。第一节气病辨证气的病变常先于精、血、津液的病变而出现，具有致病广泛、多变并常引起血、津液、精髓病变等特点。气病的证型，归纳起来，不外以下七类，其中，气虚证和气滞证分别是其虚证和实证的基础证型。一、气虚证

3、【基本概念】气虚证是人体之气不足导致气的基本功能气的(推动、温煦、固摄、防御、气化功能)减退的虚弱证候。这里的“气”，指全身的元气，也涵盖各脏腑、组织之气。【临床表现】神疲乏力，气短息弱，声低懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱。各脏腑、组织的气虚证还有各自特定的表现。分析形成原因：常由久病、重病或劳累过度，而使元气耗损；或因先天不足、后天饮食失调，而使元气生成匮乏；或因年老体弱，脏腑功能衰退而元气自衰等，均可导致气虚。①由于元气不足，脏腑功能衰退，故出现少气懒言、疲倦乏力；气虚不能上荣，则头晕目眩。②卫气虚弱，不能固护肌

4、表，故为自汗。劳则气耗，所以活动劳累时诸症加重。③营气虚不能上承于舌，故舌淡嫩。④气虚鼓动血行之力不足，故脉细无力。辨证要点以神疲乏力、气短息弱、声低懒言、动则加重为辨证要点。二、气陷证【基本概念】气陷证是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候。气陷证多由气虚证发展而来。【临床表现】腰腹气坠感，久泻久痢不止，便意频频，白浊带下，或胃、肾下垂，脱肛，阴挺，头晕眼花，面色晄白，耳鸣，气短不能接续，及气虚证的其它表现。[分析]原因：本证常是气虚证的发展，凡劳倦用力过度、久病失养、形体消瘦等因素均可导致。①气虚而机能衰减，故气短倦怠。②清阳之气不能上升，所以

5、头目眩晕。③脾气不健，清阳下陷，则见大便溏泄。④气虚无力，失其升举之能，以致腹内脏器不能维持其固有位置，故见腹部坠胀，或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。⑤舌淡、脉弱等，为气虚的指征。【辨证要点】以腰腹气坠感、久泻久痢不止及脏器下垂，加上气虚证的一般表现为辨证的着眼点。三、气虚不固证【基本概念】气虚不固证是因气虚而导致气对精、血、津液的固摄功能减退所表现的虚弱证候。本证多从气虚证发展而来。【临床表现】自汗不止，尿频清长，尿后余沥不尽，遗尿，二便失禁，涎唾、涕、泪清稀量多；各种慢性出血症；滑精早泄，月经、白带过多，滑胎；气虚证的一般表现。【证候分析】气虚不

6、能固摄津液，津液外泄于腠理，则自汗不止；气化无力，津液失固于前阴窍，则尿频清长，尿后余沥不尽，遗尿，二便失禁；津液失摄于眼、鼻、口舌，则泪、涕、涎唾过多而清稀。气虚不能统摄血行，则血溢脉外，而见多种慢性失血症。气虚不能固藏肾精，则肾精过度耗泄，男子可见滑精早泄，女子可见月经、白带过多或滑胎。本证由气虚证发展而来，因此兼有一般气虚的表现。【辨证要点】凡津液、血、精三者之一过度耗泄的症状，如汗多、二便失摄、慢性出血、滑精、滑胎之类，再加上一般气虚的表现，便是诊断本证的主要凭据。四、气脱证【基本概念】气脱证是元气衰极而气欲外脱的危急证候。气脱乃全身功能极度衰竭

7、的病理变化，若未能及时抢救，便会气绝而死亡。本证可由前述三证恶化形成，也可在大汗、大泻、大失血、急性中毒、严重外伤等情况下迅速出现。【临床表现】呼吸微弱而不规则，神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。【证候分析】肺主气司呼吸，肺气衰竭，则呼吸微弱而不规则；心主血脉、主神明，其华在面，在液为汗，心气衰极，则脉微欲绝，神情异常，面色苍白，大汗不止；脾主肌肉、四肢，开窍于口，肝藏血主筋，开窍于目，二脏共司肢体运动，今脾、肝脏气衰竭，故口开目合，手撒身软；肾藏精，开窍于二阴而司二便，肾气衰弱，则二便失禁。【辨证要点】气

8、脱证出现于疾病晚期或急症的生命垂危阶段，一般以呼吸、脉搏的极度微弱、神识昏愦、二